医生们如何治疗便秘?
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很多人都知道便秘这种疾病,很多人都有便秘的经验。但是,你知道医生们是如何看待和治疗便秘的吗?现在我将介绍这方面的知识。我相信对大家有很大的帮助。
1、一般治疗
便秘患者需根据便秘轻重、病因和类型,采用综合治疗,包括一般生活治疗、药物治疗、生物反馈训练和手术治疗,以恢复正常排便生理。重视生活治疗,加强对患者的教育,采取合理的饮食习惯,如增加膳食纤维含量,增加饮水量以加强对结肠的刺激,并养成良好的排便习惯,如晨起排便、有便意及时排便,避免用力排便,同时应增加活动。治疗时应注意清除远端直肠内过多的积粪;需积极调整心态,这些对获得有效治疗均极为重要。
2、药物治疗
(1)容积性腹泻剂主要包括可溶性纤维素(果胶、车前草、燕麦麸等)和不可溶性纤维(植物纤维、木质素等)。容积性泻剂起效慢而副作用小、安全,故对妊娠便秘或轻症便秘有较好疗效,但不适于作为暂时性便秘的迅速通便治疗。
(2)润滑性泻剂润滑肠壁,软化大便,排出粪便,使用方便,如开塞露、矿物油或液状石蜡。
(3)盐类腹泻剂如硫酸镁、镁乳等药物会引起严重的不良反应,临床应慎重使用。
(4)渗透性腹泻剂常用的药物有乳果糖、山梨醇、聚乙二醇4000等。适用于粪块堵塞和慢性便秘者的临时治疗措施,是容积性轻泻剂疗效差的便秘者的好选择。
(5)刺激性泻剂 包括含蒽醌类的植物性泻药(大黄、弗朗鼠李皮、番泻叶、芦荟)、酚酞、蓖麻油、双酯酚汀等。刺激性腹泻剂在容积性腹泻剂和盐类腹泻剂无效时使用,强烈,不适合长期使用。如果长期使用林苯类泻药,结肠黑便病或泻药结肠,会引起肌肉萎缩和损伤肠肌间神经丛,反而会加重便秘,停药后可逆。
(6)促进力剂莫沙必利、伊托必利具有促进胃肠动力的作用,普鲁卡比利可选择性作用于结肠,可根据情况选择。
3、器械辅助
如果粪便硬,停滞在直肠内近肛门口或患者年老体弱、排便动力差或缺乏者,可采用结肠水疗或清洁灌肠的方法。
4、生物反馈疗法
可用于直肠肛门、盆底肌功能紊乱的便秘患者,其长期疗效较好。生物反馈治疗可以训练患者在排便时放松盆底肌肉,协调排便时腹肌、盆底肌群的活动,对于便意阈值异常的患者,应重视排便反射的重建和调整对便意感知的训练。培训计划没有特定的规范,训练强度大,但安全有效。盆底功能障碍患者应优先选择生物反馈治疗,而不是手术。
5、认知疗法
严重便秘患者常有焦虑、抑郁等心理因素或障碍的表现,应给予认知疗法,消除患者紧张感,必要时给予抑郁、焦虑治疗,请心理专家协助诊治。
6、手术治疗
对严重顽固性便秘上述所有治疗均无效,若为结肠传输功能障碍型便秘、病情严重者可考虑手术治疗,但手术的远期效果尚仍存在争议,病例选择一定要慎重。在便秘这个巨大的疾病群体中,真正需要手术治疗的是极少数。
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