乳腺癌藏的深吗?乳房上的肿物可预报
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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:一位55岁女患者一周前摸到自己乳房有肿块,为求治疗,她来到我院就诊。通过乳腺钼靶检查,我可以初步诊断为乳腺癌,随后的乳腺超声检查和病理学检查证实了这个诊断。因为属于早期乳腺癌,所以我进行保乳手术治疗,术后又进行化疗。住院治疗2个月后,患者乳房无肿物,病情稳定。
【基本信息】女、55岁
【疾病类型】乳腺癌早期乳腺癌
【就诊医院】北京中医药大学第三附属医院(三甲)
【就诊时间】2019年6月
【治疗方案】手术治疗:保乳手术治疗,化疗(紫杉醇、环磷酰胺、阿霉素类、氟尿嘧啶)
【治疗周期】住院治疗2个月,3个月后复查
【治疗效果】乳房无肿块,病情恢复良好
今年6月,我在出门诊,一位55岁女性患者因为摸着自己的乳房有肿块,大概一周前就发现了,然后来医院就诊,患者入院以后进行了体查,发现乳房存在肿块,大小约2×3cm,质硬,边缘不规则。两侧乳房形状、大小对称,乳头在同一水平,乳房皮肤无红、肿以及橘皮样改变,乳头和乳晕无糜烂。患者已婚,否认乳腺癌家族史,月经正常。乳腺钼靶检查发现钙化灶,(图1)可见到占位性病变,考虑是乳腺癌。因此,立刻让患者办理了入院进行治疗。
图1乳腺钼靶提示乳腺钙化灶
患者入院以后,我们对其进行了更详细的检查,包括身高、体重、血压、血尿粪常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查并无异常。乳腺超声检查显示肿块为恶性,取肿块部位的组织进行病理学检查,结果为低度恶性,肿瘤标志物检查出现异常,经过我院专家组根据患者病情的讨论后,判定患者为早期乳腺癌,因肿瘤的直径小于3cm,超声检查未发现腋窝淋巴结肿大,钼靶x线检查提示乳房无广泛沙粒样钙化,肿瘤为单发,没有皮肤和胸壁受累的现象,所以考虑进行保乳手术治疗。因为保留乳房可以改善患肢功能,减少手术合并症,提高患者的生存质量。患者在手术前12小时禁食,需要全身进行麻醉,手术持续时间为4个小时左右。手术后5天患者就可以下床活动了。
做完手术后,等患者的身体恢复的比较好后,患者的身体能够承受化疗以后,开始进行化疗,也就是手术后20天左右开始做第一次化疗,化疗21天为一个周期,时长为4-6个周期。化疗方案包括紫杉醇加环磷酰胺方案,还有就是阿霉素类的加环磷酰胺,还有氟尿嘧啶的方案,这几种方案用的比较多,主要是以蒽环类为基础的联合化疗。由于化疗会导致患者出现恶心、呕吐、脱发等反应,所以,在化疗前我们就给患者吃了。预防呕吐的药物,减少了患者化疗后的副作用。
另外,还对患者的患侧胸壁皮肤、患侧锁骨上区、内乳淋巴腺进行了放射治疗,以减少癌症的复发率,提高患者的生存质量。
经过2个月的住院治疗,手术已切除了肿物,患者精神状态尚可,睡眠质量好,大小便正常,病情基本得到了控制,触及乳房无肿物,出院时复查钼靶X线乳房内无肿块和钙化灶,可初步说明目标病灶消失。3个月后患者复查钼靶X线,未发现肿瘤有复发情况,目前患者的治疗效果属于比较理想的状态,但患者要定时复查,监测癌症复发和预后状态。
1.患者术后身体弱,要吃营养丰富而且容易消化的食物,如小米粥(图2)、鸡汤等。
2.还要循序渐进地进行功能锻炼,开始慢慢握拳至屈肘,术后4小时可上举患肢,2次/天,每次20下左右。术后7~14小时,可进行腕关节内外旋转、肘关节屈伸运动。术后7天可适当提放逐渐增加重量的物品或划船动作。这样可以加快恢复患侧上肢的功能恢复和自理能力。
3.乳腺癌术后半年内,每月化疗或放疗时复查一次;术后2~3年内每3~6个月复查一次;以后每年复查一次。
患者在治疗乳腺癌的过程中,一直都在积极配合。由于乳腺癌是人人都怕的癌症,治疗的时间也长,因此,患者的心理压力很大。但患者也没有因为害怕而放弃,一直坚信自己能够治好,有一个乐观的心态,坚持治疗,因此,在我的治疗和患者的配合下,最终取得了较好的治疗效果。在这一次的治疗中,我有深深的感悟。
首先,患者早期发现了自己的症状,及时来医院就医,查出了乳腺癌,但并没有因此恐慌,积极的配合治疗。而且家属也是在鼓励患者治疗,这对于患者的治疗也起到了比较大的作用。其次,患者手术治疗后还坚持放、化疗,虽然这会有痛苦,但患者还是承受了下来,让后续的治疗效果更好。另外,患者在治疗后积极的进行功能锻炼,进行腕关节屈伸等运动,使自身的恢复较好。
乳腺癌有遗传的可能,因此,如果是自己的亲人患了乳腺癌,就要去做基因检测,看自己是否存在换乳腺癌的可能。
其实,乳腺癌并不是一种可怕的疾病,只要我们能够早发现,早治疗,对于自身的危害是没有那么大的。作为女性,平时要定期进行妇科检查,如果存在疾患,一定要及时的进行治疗,不能耽误,最后让疾病严重,危害更大。
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