脸色苍白不一定患有贫血 教你如何快速发现贫血
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本文作者系中山大学附属第三医院血液科副教授李铭权
听说贫血有什么症状,相信很多人都在想,这还在问,不是写在脸上吗?说到贫血,血不足,患者脸色苍白。这句话是真的。但是,患者脸色苍白时贫血严重,而且脸色苍白的人不一定患贫血。
贫血看脸色,片面不全面
红细胞的作用是输送氧气,将肺毛细血管内的氧气输送到全身组织的毛细血管,将组织中代谢产生的二氧化碳输送到肺部。贫血时,红细胞和血红蛋白比正常减少,红细胞携带氧气的功能下降。其直接结果是组织缺氧,出现各种临床表现。另外,由于身体缺氧的代偿,也可以出现各种临床表现。
正如之前所说,贫血时脸色苍白是患者常见的表现。但是,由于自己的眼睛看不到自己的脸,脸色苍白一般是别人说的,患者自己很难注意到,而且对于慢性贫血,病情的发展是一个渐进的过程,发现脸色苍白时,贫血的发生有一定的时间。另外,因为脸是身体的露出部分,所以脸的颜色受外部因素的影响很大,例如紧张、寒冷时血管收缩,脸的颜色也会变白。另外,有些人,尤其是一些年轻女性,天生丽质,肤色白皙可爱,这是正常的表现,不能与贫血混淆。因此,只看脸色是否苍白,判断贫血是否单方面。那么,如何判断是否有贫血呢?
上消化道急性大出血、急性溶血等贫血,贫血急剧发生,贫血程度轻也会出现明显症状,患者经常无法忍受就诊,可以立即就诊。
但慢性贫血的情况不同。一般轻度慢性贫血,无临床症状。血红蛋白浓度下降到80~90克/升才出现症状。我们有一例先天性贫血患者,慢性贫血40多年,血红蛋白浓度一直在30~40克/升,可以继续轻松参加工作。慢性贫血常在患者不知不觉中发生,在患者不知不觉中进展,患者常不在意。那么,什么样的征兆能提供诊断慢性贫血的线索呢?
皮肤粘膜内毛细血管缺血引起的皮肤粘膜苍白是贫血最常见的表现。但是,由于影响皮肤颜色的因素很多,单凭皮肤颜色判断贫血往往存在误差。一般来说,甲床的颜色、口腔粘膜、眼睑结膜等颜色的变化是可靠的。
出现贫血症状是由于血红蛋白减少,血液的携氧能力减低,全身组织器官发生缺氧。因此对缺氧耐受能力较低的器官常首先出现症状。如神经系统缺氧,患者常有头晕、记忆力衰退、思想不集中等。另外,患者经常无力,体力下降。特别是活动后症状更加明显,比如患病的学生不能像正常同学一样上体育课,或者患者上楼时感觉力量不够等等。贫血明显的患者,慌张、生气,这些症状也在活动后恶化。轻度工作后出现头晕、疲劳、心慌症状恶化的患者,应注意贫血。
值得注意的是,头晕常是贫血较早期出现的症状,但很多疾病都可以出现头晕。高血压、脑动脉硬化、颈椎病等多为中老年人头晕的主要疾病,应予鉴定。有时没有头晕,伴有天旋地转感的头晕,往往不是贫血引起的。
小知识:医眼补血产品
目前市场上用于贫血治疗的产品较多,选择其一二评论:
中药具有补血功能的中药,可用于贫血治疗,中医治疗贫血的基础是识别论治原则。常用的中成药大多是以阿胶、当归等为原料组成的复方制剂,有补气养血的功用。用于气血两虚,可加快失血性贫血恢复的贫血治疗,主要是缺铁性贫血。
健康食品市场上销售的铁制剂对缺铁性贫血有一定的效果。但是,要注意含铁的产品不适用于地中海贫血等的治疗,不仅无益,而且有害。地中海贫血患者体内的铁负荷过大,继续补铁会对器官造成损伤。
西药现代医学对贫血的治疗应严格按病因科学进行,不同病因的贫血药物不同,治愈贫血不危害患者。这些药品有红细胞生成素、雄性激素、含铁药、维生素B12、叶酸等,必须在医生的指导下严格服用。
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