宫颈癌的早期症状和诊断是怎样的?女性宫颈癌是怎么引起的?
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宫颈癌的临床症状和诊断方法:
一、症状原位癌和早期浸润癌没有症状,多在普查中发现。宫颈癌的主要症状有阴道出血、阴道分泌物增多、疼痛等。其表现形式和程度与宫颈癌病变的早晚和病理类型有关。
(1)阴道分泌物增多的宫颈癌患者在一定程度上阴道分泌物增多。早期由于癌症的存在刺激了宫颈腺体分泌功能亢进,产生了粘液样白带,随着癌症的发展,癌症组织坏死脱落和继发感染,白带混浊,如淘米水样和脓样带血,具有特殊的恶臭。
(2)阴道不规则出血初期表现为少量血性白带和接触性阴道出血,患者经常在性交和排便后出现少量阴道出血。绝经后阴道出血出血应注意寻找原因。宫颈癌阴道出血极不规则,一般先少后多,时少。菜花型出血早,量也多,晚期癌肿侵蚀大血管后,可引起致命大量阴道出血。由于长期反复出血,患者经常继续贫血。
(3)疼痛是末期宫颈癌的症状。引起疼痛的原因主要是因为盆腔神经被癌症浸泡或压迫。闭孔神经、骶神经、大血管或盆壁受损时,可引起严重疼痛,有时向下肢放射。其他疼痛的原因是宫颈管内被癌症堵塞,子宫腔内分泌物引流不良或子宫腔积脓时,出现下腹部疼痛的癌症侵犯子宫旁部组织,输尿管被压迫或浸润时,输尿管和肾盂输尿管积水,出现膨胀疼痛或痉挛性下腹部一侧或两侧剧烈疼痛的癌症压迫髂骨、髂骨血管阻塞回流时,下肢肿胀和疼痛
(4)其他症状晚期宫颈癌侵犯膀胱时,尿频、尿痛、血尿甚至膀胱阴道瘘。两侧输尿管受压堵塞,可引起尿闭症和尿毒症,是死亡的主要原因之一。癌症向后蔓延压迫或侵犯直肠时,往往有急后重、便血或排便困难,直肠阴道瘘。晚期癌肿长期消耗会产生恶病质。
二、体征和早期宫颈癌的局部肉眼观察无法识别,多为不同程度的糜烂和轻微的接触性出血,宫颈外观光滑。对于可疑或临床可识别的宫颈癌患者,应仔细进行妇科检查和必要的全身检查,以便尽快诊断和确定癌症的生长类型和范围。
(1)妇科检查
1、外阴诊察注意外阴部是否有癌症。晚期患者娃娃有外阴转移。另外,宫颈癌和外阴癌也可以同时存在。
2、窥镜检查对于有阴道反复出血的人员,最好先进行指诊,先了解病变范围,然后轻轻放入窥镜检查,以免伤害癌症组织造成大出血。
窥视的主要目的是了解宫颈形态,如癌症,了解其类型、大小、宫颈和阴道范围,必要时局部涂抹复方碘液辅助检查3%。
早期宫颈癌局部变化不明显,应进行宫颈刮片细胞学检查。有人建议两种试验方法辅助检查:①组织脆性试验:用直径2mm的探针轻轻按压宫颈可疑区域,在宫颈表面慢慢滑动,轻轻按压可插入宫颈组织,表示这里组织脆性,可能是癌症组织,活检证明②组织弹性试验:由于癌症组织的弹性减退或消失,使用舌板或长镊子的背部轻轻按压宫颈表面时,癌症组织硬,脆性易出血。正常组织弹性好,按压后立即恢复原形和颜色。
3、阴道诊断用食指从阴道口向内接触所有阴道壁、宫颈表面和宫颈管,注意质量、癌症范围、指套是否有血等。
4、双合诊除除了可以了解宫颈病变外,还可以了解子宫的大小、质地、活动程度以及两侧配件和宫旁是否有肿块、增厚和压痛。
5、三合诊注意直肠前壁是否光滑,阴道后壁的弹性、宫颈管的粗细和硬度、宫颈旁主韧带和骶韧带是否增厚、变硬、弹性消失和结节感、盆壁是否有癌肿浸润、肿胀的淋巴结转移等。三合诊检查是确定宫颈癌临床分割不可或缺的步骤。
(2)全身检查需要全身检查宫颈癌患者,不仅可以知道有没有远处转移的炉子,还可以为制定治疗方案提供依据。晚期患者体检时,要注意髂窝、腹股沟、锁骨淋巴结是否肿大,肾脏是否接触,肾区是否敲击疼痛等。
(3)其他辅助检查为了进一步了解癌症扩散、转移的部位和范围,必须根据情况进行胸部透视和照片、膀胱镜、直肠镜、静脉肾盂造影、淋巴造影、同位素肾图检查等必要的辅助检查。活体组织病理检查是确诊宫颈癌最可靠的依据,不论是癌症早晚都要通过活检确诊。因为有些宫颈病变类似阿米巴宫颈炎,所以如果不进行活检就很难确诊。另外,组织切片检查也可以得到癌变类别及其分化程度。
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