可能诱发再生障碍性贫血的环境因素
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再生障碍性贫血(以下简称再生障碍)是恶性常见的血液病,特别是急性再生障碍,发病急,病情严重,不及时治疗或只采用一般治疗多在一年内死亡。可是您也许不知道,十几年前滴了氯霉素眼药水,十几年后有可能会引发再生障碍性贫血!广州市第十二人民医院血液内科陈玲珍
那生活中哪些因素长期接触后可引起再障呢?
一、氯霉素、磺胺可能诱发再生障碍
药物是再生障碍性贫血常见的发病因素。药物引起的再障碍有两种类型:第一种类型与药物剂量有关,是药物毒性的作用,达到一定剂量会引起骨髓抑制,所有药物的人都会出现,一般是可逆的,例如软红霉素、环磷酰胺、糖苷、甲氨蝶呤等各种抗肿瘤药物。
第二类与药剂量关系不大,与个人敏感性有关,用药人群中只有个别患者出现造血阻碍,多为用药过敏反应,常导致持续性再次阻碍。这种药物种类繁多,常见的有氯霉素类抗生素、解热镇痛药(如氨基比林、保泰松)、磺胺类药物、抗甲状腺药物(如他唑、甲状腺机能亢进平)、抗结核药物(如异烟胺)、驱虫药物、杀虫药物等。
临床上常见于使用氯霉素、甲状腺药物和抗结核药物后出现的再障碍患者。其中,氯霉素是药物再障碍中最常见的原因,这与该药物滥用有关。据国内调查,半年内氯霉素患者再次出现障碍的危险性是对照组的33倍。不按医生指示服药,自己滥用相关药物,必要时不按时监视血液规则的风险很大。
尽量避免使用可能影响造血系统的氯霉素、磺胺等药物,减少患病的概率。不要在没有医生处方的情况下购买相关药物。服用可能引起再障碍的药物时,必须定期复查血液常规,必要时停药。
二、丙型肝炎、乙型肝炎也增加了再次障碍的风险
在可能诱发再次障碍的因素中,另一个接近我们——病毒性肝炎,包括乙型肝炎和丙型肝炎,与再次障碍的关系已经确定,称为病毒性肝炎的关联性再次障碍,临床上乙型肝炎的再生障碍性贫血病例占再次障碍患者的3.2%。
肝炎病毒对造血干细胞有直接抑制作用,也可引起染色体畸形,通过病毒介绍自身免疫异常。病毒感染也能破坏骨髓造血微环境。
积极做好肝炎防治工作,重视注射乙肝疫苗,定期检查是否感染乙肝、丙肝等肝炎,患肝炎应尽快正规治疗。
三、少用杀虫剂和电脑更安全
在所有化学毒品中,苯及其衍生物是最重要的骨髓抑制毒品,其与再障碍的关系已得到许多实验研究所的肯定。苯是无色透明液体,易挥发,可通过呼吸道吸入,或通过皮肤接触吸收。长期与苯每天接触比大量接触更危险。有些人在与苯停止接触后几个月甚至几年内就出现了骨髓抑制现象。
从事染料、油漆、胶水、涂料、树脂、家具、鞋业、皮革加工、制药、农药、化肥等作业的工人可能长期接触苯;家居装修中用到油漆、胶水、涂料等,从事家居装修的工人及搬入新居的人都可能成为受害者;农民接触农药、化肥也可能成为受害者。
在生活中尽量避免与已知的能导致再障的化学物质和农药接触(如油漆、胶类、有机溶剂及杀虫剂等)。家居装修材料要选择正规厂家的合格产品,装修完工后保持空气流通,至少半年以上迁入。提倡吃无公害蔬菜。
同时,避免接触放射性物质,从事接触放射性物质行业的工作人员,必须加强防护意识,严格按照操作规程保护自己的健康,预防疾病的发生。有意识地减少计算机和手机的辐射,如减少计算机时间,手机连接的瞬间远离身体。
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