股骨颈骨折有哪些保守治疗原则?股骨颈骨折应该如何固定?
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股骨颈骨折可能发生在任何年龄段,尤其是在中老年人中,女性患者很多。股骨颈骨折的保守治疗原则是尽量不做手术,早期多做适当的活动和锻炼。
一、保守治疗
首先,尽量不要手术,尽量减少创伤对损伤部位的损伤。
二是早期活动,早期功能锻炼,促进血液循环,减少关节僵硬。
三是通过药物扩张剩余毛细血管,修复受损毛细血管,促进血液供应,确保药物有效成分到达病变部位。
综合治疗三个方面,疗效显著,从长期临床观察来看,股骨颈骨折越早按成林疗法治疗,效果越好。
二、治疗要点
(1)非手术治疗:外展骨折新鲜无移位稳定,皮牵引或穿丁字鞋。
(2)切开复位内固定。
(3)药物治疗:口服接骨汤,每天一次,一瓶(50ml),连服48―72瓶,或者用跌打生骨颗粒,早晚各一次,一次一包(10g),连服160―240包;如果是颈下型,口服接骨汤,每天一次,一瓶(50ml),连服72―96瓶,或者用跌打生骨颗粒,早晚各一次,一次一包(10g),连服240―320包。
(4)口服药物后,配合足背伸,每天3万―5000次,根据病情扶床――拄拐――每天弃拐10分钟―2小时。
三、一般治疗方法
1.外固定:适用于外展型和中间型骨折。一般患肢牵引或抗足外旋鞋8~12周,防止患肢外旋内收,约3~4个月愈合,很少发生不愈合或股骨头坏死。但骨折在早期可能会错位,所以有些人主张使用内固定是合适的。至于石膏外固定,很少使用,仅限于较小的儿童。内固定适应证最广。适用于绝大多数内收骨折。一般需要4~6个月左右的愈合,骨折愈合后应继续观察,直至术后5年,便于股骨头缺血坏死的早期发现。
2.内固定:目前,在电视x光机的配合下,有条件的医院采用闭合复位固定。如果没有x光机设备,也可以在开放复位内固定。内固定前,先复位,确认骨折断端解剖复位后再进行内固定。
3.内固定同时植骨:为了促进其愈合,内固定同时植骨有两种方法:
②带蒂植骨:缝匠肌蒂骨瓣植骨比较常用。随着显微外科技术的进步,带血管蒂植骨已经进行。如旋髂深动脉骨瓣骨移植。
①游离植骨:如将腓骨或胫骨条从大转子下插入股骨头,或用松质骨填充骨缺损等。
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