股骨颈骨折的护理
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一.护理要点
1. 股骨颈骨折多见于老年人,感觉及反应都比较迟钝,生活能力低下,并且有不少老年人合并有其他疾病。因此,护理人员首先应细致地观察,了解病情,给予及时适当的治疗和护理,同时要加强基础护理,预防肺炎、泌尿系感染、褥疮等并发症的发生。
2. 内固定术后,正确的体位应保持患肢外展中立位,严禁侧卧、患肢内收、外旋、盘腿坐,以防钉移位。
二.护理问题及护理措施
护理问题1:由于骨折整复后,要求病人被动体位,且时间较长或老年病人耐受力差引起不能保持正确体位。
护理措施:
(1)说明保持正确体位的重要性和非正确体位会出现不良后果,以取得病人积极合作。
(2)病人应保持患肢外展中立位,忌侧卧、盘腿、内收、外旋、以防钉移位,造成不良后果。
(3)老年病人因皮下脂肪较薄,长时间以同一姿势卧床难免不适,因此应保持床铺清洁平整、干燥,硬板床上褥子应厚些,经常按摩受压部位,同时可协助病人适当半坐位,避免时间过长,以减轻不适。
(4)抬高患肢,以利消肿止痛。
(5)必要时穿丁字鞋,两腿之间放一枕头,以防患肢外旋、内收。
护理问题2:对功能锻炼的目的不甚了解或老年病人体质差,懒于活动引起功能锻炼主动性差
护理措施:
(1)向病人说明功能锻炼的目的及意义,配合治疗和护理。
(2)督促和指导病人功能锻炼,使其掌握正确的功能锻炼方法。如股四头肌的等长收缩,踝、趾关节的自主运动。功能锻炼应循序渐进,量力而行,以不感到疲劳为度。
(3)患者下床活动时,应指导病人正确使用双拐,患肢保持外展不负重行走。
护理问题3:股骨头置换有脱位的可能
护理措施
(1)了解病人的手术途径、关节类型,以便做好术后护理,避免关节脱位。
(2)术后应保持患肢外展中立位,必要时穿防外旋鞋,以防外旋引起脱位。
(3)搬动病人时须将髋关节及患肢整个托起。患肢保持水平位,防止内收及屈髋,避免造成髋脱位。
(4)鼓励病人早期床上功能锻炼,并使其掌握正确的功能锻炼方法,避免过早进行直腿抬高活动。
(5)如发生髋关节脱位,应绝对卧床休息、制动,以防发生血管、神经损伤,然后酌情处理。
三.出院指导
1. 嘱病人多食高蛋白、富营养之食品。如肉、蛋、动物内脏、豆制品等。
2. 下床功能锻炼时最好有家人在旁保护,以免摔倒造成2次骨折。
3. 半年内禁止侧卧、盘腿坐,以防患肢内收、外旋、造成不良后果。
4. 定期检查。
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