新生儿巨结肠治疗与护理
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新生儿巨结肠常用以下治疗方案。
(1)保守疗法:精心护理病儿,做好手术前准备。目的是消除腹胀、便秘给患儿带来的痛苦,例如扩大肛门,用温生理盐水清洗肠道,服用缓和腹泻药,维持水电解质的平衡和营养等。洗肠前应以肛管或指检,了解直肠扩张情况及痉挛段的情况,肛管应插过痉挛段,使洗肠效果满意,腹部平坦、肌肉松弛。洗肠时应为病儿保暖,防止继发肺部合并症。
(2)手术治疗:
①结肠造瘘。新生儿巨大结肠初期,结肠造瘘是一种较好的方法,在1岁左右进行根治术。其适应症是不适合一期根治术的疾病,如全身状况差、营养不良的病例。造瘘后,注意保护口周围皮肤清洁干燥,卧位舒适,保温,精心饲养。
②近年来,新生儿期采用一期根治术,效果良好。手术前准备两周。包括清洗肠道,要求清洗到腹部柔软,纠正营养不良,使用抗菌素。术后病儿卧位取仰卧蛙式位,保护肛门处的环钳不被碰撞。待5-7天自然脱落。随时清洁肛门,保持干燥。
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