新生儿坏死性小肠结肠炎鉴定诊断
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1、中毒性肠瘫痪:原发病为腹泻或败血症时,易误诊坏死性肠炎为中毒性肠瘫痪,但后者无便血,x线片无肠壁间积气等。
2、机械性肠梗阻:X线腹平片上液平面的跨度较大,肠壁较薄,无肠壁间隙增宽模糊,无肠壁积气,再结合临床不难区别。
3、肠扭转:此时机械性肠梗阻症状重,呕吐频繁,腹部x线平片显示十二指肠梗阻影像,腹部影响密度均匀深化,存在不规则多形气体影响,无明显充气扩张的肠曲。
4、先天性巨结肠:有腹胀,X线片上有小肠、结肠充气影,需与早期坏死性小肠结肠炎鉴别。前者有便秘史,无血便,x线片动态观察无肠壁气征。
5、新生儿出血症:生后2~5天出现,可以胃肠道出血为主,需鉴别。本病生后没有给予维生素k注射史,没有腹胀,x线片也没有肠道充气和肠壁积气,维生素k治疗有效。
6、自发性胃穿孔:多由于先天性胃壁肌层缺损引起,常见于胃大弯近贲门处。病儿生后3~5天突然进行性腹胀,伴呕吐、呼吸困难和发绀,X线平片腹部仅见气腹,无肠壁积气或肠管胀气。
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