妊娠期甲状腺功能减退怎么办
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提高妊娠合并甲减的认知程度,合理摄入碘;孕前及孕早期筛查甲减,对确诊患者全程治疗,左旋甲状腺治疗妊娠合并甲状腺功能减退效果显着,可减少不良妊娠结局发生。从而降低妊娠期合并甲减的严重后果,预防并发症发生,促进母儿健康。
妊娠期甲状腺功能减退怎么办?一旦确诊为甲减应立即治疗。甲减治疗的目的是使甲状腺功能指标正常化,重点防止出现孕产妇、胎儿及新生儿并发症。治疗的标准:最好初期即达到血清TSH<2.5mIU/L,整个孕期血清TSH水平在2.5~3.0mU/L;血清FT4是非孕妇女正常范围的1/3水平,血清T4是非孕妇女正常范围的1.5倍水平,即100mmol/L。
1、用药用量
妊娠合并甲减采用左旋甲状腺素治疗,起始剂量为50~100μg/d,根据患者的反应,每2~4周复查甲状腺功能,每次增加剂量25~50μg/d直到达标,即TSH在妊娠期的正常值范围,FT4尽量接近正常值范围的高限;并于妊娠16~20周和28~32周时复查,据此调整替代激素剂量,产后6~8周复查TSH水平。
2、加强营养
妊娠过程中尽可能维持甲功正常,药物治疗同时及时营养指导,提醒孕妇补充碘。甲状腺功能发生改变的孕妇其Tg、TM都不高,说明不是自身免疫性疾病所致。此种情况在缺碘性甲状腺肿中可以见到,归其原因,缺碘地区孕妇围孕期碘摄入不足,加之妊娠早期严重的妊娠反应,中后期水肿、高血压疾病低盐的摄入及肾脏对碘的清除率增高等均会导致碘缺乏,即使轻、中度的碘摄入不足也会影响子代神经系统发育。有必要常规展开碘营养水平及甲状腺功能检测,实行因地制宜、分类指导科学补碘。
3、采用碘的水剂或针剂补碘
对妊娠反应较重难以进食者采用碘的水剂或针剂补碘,对妊娠中期发生水肿、高血压孕妇采用其他非碘盐途径补碘,以避免这类人群因碘摄入不足造成甲状腺功能减退,造成不良妊娠结局影响胎儿及婴儿脑发育,检测中及时发现甲状腺功能减退及时治疗对优生优育大有裨益。对缺碘者指导给予适量的补给,以使广大孕妇碘的营养状况得到明显改善,从而达到优生优育。
综上所述,妊娠合并甲状腺功能减退症应引起重视,特别对于妊娠期间的孕妇来说,预防、筛查、治疗健康和提高后代治疗水平具有深远意义。
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