多汗症是怎么回事
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患者男,34岁。自幼双手和颈背部多汗,双手终日湿湿漉漉;其儿子也是类似表现。
诊断:多汗症
贺晓生教授:多汗症分析
分析:交感神经支配全身汗腺,表现出正常的发汗,通常为不显性发汗;正常情况下通过控制出汗散热来调节人体的体温。多汗症是由于交感神经过度兴奋引起汗腺过多分泌的一种疾病。多汗症患者的出汗像是失去了正常的控制。多汗部位多样,可全身性或局部性,有面部潮红出汗,双手多汗,颈背部出汗,或是四肢出汗。患者难受、焦虑、痛苦,社会交往受限。
本病的病因分为器质性障碍(内分泌失调和激素紊乱,如甲状腺功能亢进、垂体功能亢进、妊娠、糖尿病、神经系统疾病、发热性疾病,以及一些遗传性综合征等)和功能性失调(与精神因素有关,如精神紧张、情绪激动、愤怒、恐怖及焦虑等,为交感神经功能失调所致)。
本病常初发于儿童或青少年,多有家族史,成年后部分有自然减轻的倾向。多汗部位主要在掌跖、腋窝、会阴部,其次为鼻尖、前额和胸部,其中以掌跖、腋窝部最为常见,皮肤可浸渍发白。多汗呈短暂或持续性,情绪波动时更明显,季节性不明显。
本病控制诱发因素,可起一定预防作用;药物治疗多为对症处理,效果不佳。手术效果相对明显,选择性切除第2至第4对胸交感神经,对手掌、腋窝、胸部及面部多汗症均有显著效果,但不适用于足跖多汗症患者。手术可能造成永久性无汗及其他部位的代偿多汗,故应三思而后行。本病过去多由神经外科医师完成,近多年来已逐渐归属于胸外科实施。
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