垂体腺瘤——切记不要麻木大意
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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:28岁的李女士因头疼,视力下降,月经停止,乳房异常分泌乳汁,一直没有怀孕三年,前来医院就诊,做CT检查显示有一个大的不均匀强化肿块,扩大垂体窝并延伸至鞍上池,可以通过手术治疗例如经蝶手术,结合药物治疗例如多巴胺受体激动剂溴隐亭来进行治疗。
【基本信息】女、28岁
【疾病类型】垂体腺瘤
【就诊医院】北京大学人民医院
【就诊时间】2022年1月
【治疗方案】手术治疗(经蝶手术)和药物治疗(多巴胺受体激动剂溴隐亭)
【治疗周期】住院治疗7天,一个月门诊随访
【治疗效果】头疼消失,视力下降得到控制,月经恢复正常,乳房异常分泌乳汁得到缓解。
一、初次面诊
今天天气晴朗,我前来门诊坐诊,上午十点左右一位中年女性患者来找我就诊,她告诉我这三年来她经常出现头疼的现象,慢慢地视力下降。李女士还提到她才28岁,25岁结婚之后一直没能怀孕,但是她的乳房最近却异常开始分泌乳汁,此外她的月经已经停止了,此时我怀疑患者可能是垂体腺瘤。为了进一步明确诊断,要求患者进行CT检查发现有一个大的不均匀强化肿块,扩大垂体窝并延伸至鞍上池,提示垂体腺瘤。再结合李女士的临床症状我认为支持垂体腺瘤的可能性大。
二、治疗经过
我详细地询问了李女士,了解到出现症状的时间超过一个月,家里人也没有过关于垂体腺瘤的病史,而且她这一月来也没有服用过药物,且没有其他疾病的病史,所以一直没在意。这次CT检查显示有一个大的不均匀强化肿块,扩大垂体窝并延伸至鞍上池,提示垂体腺瘤。根据患者李女士头疼,视力下降,月经停止,乳房分泌乳汁,已经不孕三年。诊断为垂体腺瘤。建议进行手术治疗例如经蝶手术,结合药物治疗例如多巴胺受体激动剂溴隐亭来进行治疗。
(CT:有一个大的不均匀强化肿块,扩大垂体窝并延伸至鞍上池,提示垂体腺瘤。结合病史,符合垂体瘤影像学改变)
三、治疗效果
根据李女士的病情,我们采用手术治疗和药物治疗这些措施以后,李女士表示头疼消失,视力下降得到控制。经蝶手术切除肿瘤之后,缓解了李女士因占位效应产生的临床症状例如头疼消失,视力也得到了恢复,手术之后也纠正了李女士内分泌功能紊乱的情况,使她的月经也恢复正常,颜色鲜红,月经量正常。除此之外,在结合以溴隐亭为代表的多巴胺受体激动剂,使李女士乳房异常分泌乳汁得到缓解。
四、注意事项
临床上有不少患者觉得出院后就彻底痊愈而不再关注,绝大多数的垂体腺瘤为良性肿瘤,预后良好,但仍有一定的复发。所以在生活中需要引起重视。1.患者要注意饮食,以优质蛋白为主,例如蛋、牛奶、瘦肉。2.一定要注意情绪管理,家人要多陪伴来缓解患者的焦虑减轻心理上的压力。3.患者也要保持良好的休息,注意生活规律。4.养成良好的生活习惯,戒烟戒酒,清淡均衡饮食。5.坚持适量的运动,平衡工作与生活的压力。6.按照医生安排进行定期复查,患者要按照医嘱服药,不可以擅自停药或者更换药物。
五、个人感悟
1. 垂体腺瘤,是指起源于垂体前叶腺垂体细胞的肿瘤,位于鞍区,大脑底部正中的位置。大多数垂体腺瘤是良性肿瘤。
2.与李女士具有相同临床表现的患者们,当身体出现不适的时候一定不能掉以轻心,不要焦虑,应及时去正规医院进行检查,不要延误病情,相信我们的医生并且谨遵医嘱。
3.我们作为医生,要做好垂体腺瘤知识的科普,缓解患者的焦虑,注重激素的替代治疗,以明显改善患者的生活质量;其次是应有定期随访的意识,能够早期发现垂体腺瘤的复发。
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