究竟什么样的胃窦炎患者,才更适合以药物治疗为主
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摘要:20多岁小伙子由于长时间的不良饮食习惯导致胃窦炎,常出现腹胀、上腹部疼痛、反酸等症状,我院对患者进行抑酸治疗(注射用奥美拉唑钠、注射用兰索拉唑)+调理肠道(藿香清胃胶囊)+调节肠道菌群(马来酸曲美布汀片、双歧杆菌四联活菌片),经过治疗后,患者的病情相比之前缓解了很多,但是还需要继续使用药物。
【基本信息】男、23岁
【疾病类型】胃窦炎
【就诊医院】阜新市中心医院
【就诊时间】2021年9月
【治疗方案】抑酸治疗(注射用奥美拉唑钠、注射用兰索拉唑)+调理肠道(藿香清胃胶囊)+调节肠道菌群(马来酸曲美布汀片、双歧杆菌四联活菌片)+出院后使用(奥美拉唑肠溶片、硫糖铝混悬液)
【治疗周期】住院治疗7天,定期门诊随访
【治疗效果】胃部不适相对之前缓解较多,但是还需要继续使用药物
一、初次面诊
2021年的9月中旬,天气逐渐转凉的时候,我接待过一位患上胃窦炎的小伙子,具体情况是这样的。该患者是一名外卖员,因为职业的特殊性经常不能按时吃饭,经常出现饥一顿饱一顿的现象,并且其饮食习惯很不好,很喜欢吃麻辣烫、米线等重口味的食物,对辣椒更是爱不释手。
自去年开始就已经出现了胃部不适的情况,但是一直未引起重视,当胃部不适比较严重时使用胃药后可以有所缓解(具体药名不详),近期出现了进食后频繁打嗝且腹胀的情况,同时还会伴随着上腹部疼痛以及反酸等症状,于是前来我院就诊检查。
二、治疗经过
我先对患者进行了查体:体温36.5℃,脉搏87次/分,呼吸18次/分,心率78次/分,血压128/77mmHg,腹软,全腹无压痛、反跳痛等情况,四肢肌张力正常,精神状态一般,语言流利,神智清晰。由于胃窦炎与胃溃疡、胃癌,都会出现上腹部疼痛、腹胀、食欲下降等症状,需要通过胃镜进行鉴别和排除。于是我安排患者完善了胃镜检查,胃镜检查显示(图一):胃窦黏膜红黄相间,黏膜褶皱肿大,黏膜颜色变粗,根据检查结果结合患者的临床症状可以确诊为胃窦炎。
我将检查结果告诉患者后,制定好治疗方案与患者进一步沟通,鉴于患者自身情况以及患者的病情阶段等,我院对患者采取了药物治疗。首先,给予患者静点使用注射用奥美拉唑钠、注射用兰索拉唑等抑酸类药物,药物与胃壁细胞上的H2受体相结合,抑制组胺刺激细胞的铋酸作用,达到减少胃酸分泌的目的;其次,给予口服藿香清胃胶囊,可以帮助调理人体的肠道的功能,增强肠道的蠕动,具有清肠排毒、调肠理气等效果,并且该药清理肠道的同时还能促进有益菌群的增生,保持肠道通畅,缓解患者便秘的情况。给予口服马来酸曲美布汀片、双歧杆菌四联活菌片等微生态制剂,可有效的补充正常生理菌群,抑制致病菌群,促进营养物质的消化和吸收,抑制肠源性毒素的产生和吸收,达到调节肠道菌群的目的;最后,叮嘱患者出院后持续口服奥美拉唑肠溶片、硫糖铝混悬液,帮助抑酸和保护胃黏膜。
图一
三、治疗效果
患者在我院住院治疗一周左右的时间,患者在治疗期间上腹部疼痛、反酸、腹胀等不适症状都逐渐减轻,我对患者进行了查体,查体结果与患者入院时基本相同。
我去病房查房时,患者见到我就紧握我的手说道:“大夫,真是太感谢你了,我的病现在好多了,我以前吃完东西就不停地打嗝,现在也不打嗝了,也不胀肚子了,食欲都增长了不少,眼看这个病好了,我睡眠的质量都好了”。我听后对患者说:“这不仅仅是我院的功劳,你的配合也是很重要的,要是没有你的积极配合,我院的治疗也不会起到这么大的效果,虽然现在病情比之前好了很多,但是还要注意继续使用药物巩固治疗一下”。
四、注意事项
1.患者在出院后应该尤其注意饮食,以清淡饮食为宜,避免进食辛辣、刺激、生冷、油腻等食物,同时也应该避免饮用酒精、浓茶等饮品。
2.注意饮食要定时定量,避免暴饮暴食或随时进食食物,这样会加重胃部的负担,导致胃黏膜出现再次受损的情况,加重病情。
3.建议选择清淡、易消化的食物为佳,这类食物不仅易消化还可以起到一定养胃的功效,并且要注意细嚼慢咽。可以适当补充新鲜的水果、蔬菜以及优质蛋白质,保证营养均衡。
4.建议患者适当地进行体育锻炼,增强自己的身体素质,注意定期到我院进行复诊检查。
五、个人感悟
胃窦是胃和十二指肠交界的部位,胃窦炎则是指胃窦部位在各种内因、外因作用下发生黏膜炎症,临床上一般感染幽门螺杆菌、长期吸烟、过量饮酒、浓茶、暴饮暴食等不良生活习惯的人群较多。胃窦炎患者常表现为上腹部疼痛、上腹部饱胀、嗳气、食欲减退、恶心、呕吐、反酸等症状。
该病例中的患者是一名外卖员,在饭点的时候总是忙得不可开交,没有办法及时吃饭,所以长期的不定期饮食以及患者自身的不良饮食习惯,最终导致了胃窦炎的发生。在这里建议该患者,即便是工作忙也应定时吃饭,应该在确保身体健康的情况下再工作,同时注意养成良好的饮食习惯。
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