流产的类型和症状
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流产的主要症状:阴道流血和腹痛。
阴道流血发生在妊娠12周以内流产者,开始时绒毛与蜕膜分离;血窦开放,即开始出血。当胚胎完全分离排出后,由于子宫收缩,出血停止。早期流产的全过程伴有阴道出血的晚期流产时胎盘形成,流产过程与早产相似,胎盘继胎儿出生后排出,一般出血少,具有先腹痛后阴道出血的特征。
流产时腹痛系阵发性宫缩样疼痛,早期流产出现阴道流血后;胚胎分离及宫腔内存有的血块刺激子宫收缩,出现阵发性下腹疼痛,特点是阴道流血往往出现在腹痛之前。晚期流产则先有阵发性子宫收缩,然后胎盘剥离,故阴道流血出现在腹痛之后。流产时检查子宫大小,宫颈口是否扩张,是否破膜,根据怀孕周数和流产过程的不同而不同。
流产的类型
流产的临床类型实际上是流产发展的不同阶段。
1、先兆流产 指妊娠28周前,先出现少量阴道流血,继之常出现阵发性下腹痛或腰背痛,妇科检查宫颈口未开,胎膜未破,妊娠产物未排出,子宫大小与停经周数相符,妊娠有希望继续者。经休息及治疗后,若流血停止及下腹痛消失,妊娠可以继续,若阴道流血量增多或下腹痛加剧,可发展为难免流产。
2、难免流产 指流产已不可避免。由先兆流产发展而来,此时阴道流血量增多,阵发性下腹痛加重或出现阴道流液(胎膜破裂)。妇科检查宫颈口扩张,有时胚胎组织和胎囊堵塞在宫颈口,子宫大小与停止周数一致或稍小。
3、完全流产是指孕产物自己全部排出,阴道出血逐渐停止,腹痛逐渐消失。妇科检查宫颈口自行封闭,子宫接近正常大小。
4、不完全流产是指妊娠产品自身部分排出体外,还留在宫腔内,流产发展是不可避免的。由于宫腔内残留部分妊娠产物,影响子宫收缩,子宫出血持续,出血过多引起失血性休克。
妇科检查宫颈口扩张,血液从宫颈口流出,时尚胎盘组织堵塞宫颈口或部分妊娠产品排出阴道,部分仍留在宫腔内。一般子宫小于停经周数。
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