外阴溃疡不一定是性病 外阴溃疡的鉴别诊断
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外阴溃疡是常见的情况,发生的情况也很多,外阴溃疡的原因也很多,不仅发生性病,还必须立即进行鉴别诊断。
外阴溃疡不一定是性病
外阴溃疡的原因很多,因此要从外观、病史、病程和病情演变等方面仔细观察,结合溃疡面分泌物涂片、培养、血液学检查、全身情况检查综合考虑。对于久治不愈的外阴部溃疡,还应在病灶处取活体组织进行病理检查,明确诊断。患外阴部溃疡后,应立即到医院就诊,尽快查明病因,在医生的指导下进行目标治疗,不要认为乱用药物,以免给诊断和治疗带来困难,延误病情,造成无法挽回的结果。
外阴溃疡病因
1、非特异性外阴炎:病情较轻,多发生于搔抓之后。溃疡表浅,但疼痛明显。
2、性病:在许多疾病发病过程中,外阴溃疡、生殖器疱疹、软下痱、性病性淋巴肉芽肿、梅毒的论述。
3、腹股沟肉芽肿:外阴部多发生皮肤损伤,最初皮肤损伤为硬皮下结节,然后形成界线清晰的增生性肉芽肿性溃疡,有臭味,边缘卷起,中心肉红,接触容易出血,无疼痛感,溃疡表面有脓,周围发生很多卫星状小溃疡
4、白塞病:又称眼-口-生殖器综合征。其病变过程中经常发生急性外阴溃疡,良好的发病部为小阴唇内侧、大阴唇内侧的1/2、阴道前庭等,临床表现有以下3种形态。
(1)恶蛆:临床症状最严重。溃疡发生前先有发热、乏力等全身症状。病变部位红肿明显,溃疡数目少,外观如穿凿样,深且边缘不规整。溃疡表面附着的脓液较多,或有污黄色或灰黑色的伪膜附着,除去伪膜可见基底不平。病变发展迅速,有时造成大片组织蚕蚀缺损,外观似外阴癌,但其边缘和基底部柔软。患者疼痛剧烈。
②下疳型:这型较常见。病情发展缓慢,发病前没有明显的全身症状。溃疡数目多、表浅,但面积较大,周围红肿,边缘不整,也可有穿凿现象,溃疡表面附有脓苔。患者症状较轻,溃疡数周内愈合,但在其附近又可能出现新溃疡。
③粟粒型:该型溃疡数量多,但病灶小,从针尖到粟粒大小,症状轻,痊愈也快。由于外阴溃疡的原因很多,临床上要从外观、病程上仔细观察,结合分泌物涂层、培养、血液检查、全身状况检查,明确诊断。长期治不好的外阴溃疡必须在病灶处接受活体组织进行病理检查。
外阴溃疡的鉴别诊断
1、非特异性外阴炎:找不到特异病原体。慢性者伴随着外阴皮肤增厚、粗糙、干裂、苔藓的变化。
2、假丝酵母菌病:可以看到豆渣样的白带,在阴道分泌物中找到酵母菌的菌丝和芽细胞。
3、梅毒:伴随全身皮肤粘膜和其他器官病变,特殊血清检查可确诊。
4、生殖器疱疹:继丘疹水泡之后形成糜烂或溃疡,伴有疼痛和发热等全身症状,可反复发作。病原体为单纯疱疹病毒。实验室检查确诊病毒。
5、外阴结核:罕见,常伴其他部位结核病变,溃疡周围无明显红肿等炎性变化。结核菌素试验、局部活检可确诊。
6、外阴癌:活检诊断。
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