突发下腹疼痛警惕卵巢破裂,鉴别诊断很重要
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卵巢破裂并不常见,但在我们的日常生活中,有时会发生。要注意身体的变化,特别是生病后要进行正确的诊断鉴定。
什么是卵巢破裂
卵巢破裂超声波表现卵巢成熟泡或黄体由于某种原因引起包壁破损,出血,严重者可造成大量腹腔内出血,即为卵巢破裂,故有卵泡破裂及黄体或黄体囊肿破裂两种。已、未婚妇女均可发生,以生育期年龄为最多见。卵巢破裂病人一般无卵巢功能障碍病史,多数具有排卵周期。腹部触痛不明显,但双合诊盆腔触痛极为明显,结合月经病史,多可做出诊断。如果你有性交后的病史,你更有可能。
卵巢破裂症状
1、卵巢破裂患者一般无卵巢功能障碍病史,多有排卵周期。腹部疼痛不明显,但双重诊断骨盆疼痛极为明显,结合月经病史,多可诊断。如果你有性交后的病史,你更有可能。
2、平时月经规律,月经中期或月经前突然发病较多,下腹剧烈疼痛,短时间后持续疼痛,轻者疼痛逐渐减轻,重者疼痛加剧,出现内出血和休克症状。
卵巢破裂检查
1、体检:轻者下腹部只有轻度触痛,右侧者的压痛点发生在马氏点内下,位置低,重症下腹部触痛明显,有跳跃疼痛,但腹肌强直现象不泛发性腹膜炎。
2、双重诊断:子宫颈疼痛,两侧顶部疼痛。子宫正常大,移动子宫体疼痛。内出血多的情况下,附件区和后穹隆起。有时候可以触及到增大的卵巢。
卵巢破裂鉴定
1、输卵管妊娠破裂或流产:输卵管妊娠破裂:多发生在输卵管峡部。由于管腔狭窄,妊娠卵绒毛侵蚀管壁的肌层和浆膜,最后贯穿管壁,形成输卵管破裂。输卵管妊娠流产,包膜内破裂,无大血管损伤,仅从绒毛剥离处出血,病程缓慢,可反复发作,但危及生命的大出血很少发生。但输卵管妊娠破裂,可引起输卵管壁内较大血管裂伤,血液直接流入腹腔,出血严重,危及生命。
2、急性阑尾炎:卵巢破裂发生在右侧,容易误诊为急性阑尾炎,急性阑尾炎的发病多为上腹或全腹痛,逐渐局限于右下腹麦氏点,有压痛和跳跃痛,患者恶心呕吐。右下腹腹肌紧张明显。血象化验,白细胞总数及中性粒细胞数均高,而血红蛋白可正常。卵巢破裂则无以上表现,可鉴别。
3、卵巢扭转:多见于10岁左右的女孩,多发生在右侧,卵巢扭转轻者可在短时间内自行缓解,但容易反复发作,重症卵巢扭转难以恢复,突然下腹剧痛,容易与卵巢破裂混合。但本病极少见,多发生 于lO岁左右的儿童,内出血症状少见,盆腔检查时,可触及增粗的附件,压痛明显。
4、卵巢囊肿破裂:有时可引起剧烈腹痛,有急腹症体征,与卵巢破裂不易区别。但本病多有盆腔肿块史,症状的轻重取决于囊肿内容物的性质及流入腹腔量的多少。单纯性浆液性囊腺瘤或粘液性囊腺瘤的一个房破裂,常只引起短时间的疼痛或不适;而皮样囊肿破裂,内容物流入腹腔,因刺激性大,可引起剧烈腹痛,易与卵巢破裂相混。妇科检查时肿瘤缩小或消失,凡疑有囊肿破裂者,应剖腹探查,即可鉴别。
5、恶性滋养层细胞肿瘤穿孔:恶性葡萄胎和绒毛膜癌侵入子宫肌壁穿孔时。患者突然感到下腹剧痛,出血多的人有明显的内出血和休克症状,容易与卵巢破裂混合。但该病患者有滋养层细胞肿瘤史,伴有转移症状和体征。疑似穿孔时,应立即剖腹检查,以便识别。
6、输卵管卵巢脓肿破裂:破裂时突然下腹剧痛,应与卵巢破裂鉴定。本病破裂前常有高热39~40"C,脉快ll 0一120次/分,寒战及下腹剧痛,大便可带粘液等临床表现。破裂时突然感到下腹剧痛,持续恶化。腹部检查有弥漫性压痛、反跳痛、腹肌紧张。白细胞总数和中性粒细胞数上升。后圆孔穿刺,流脓可确诊。
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