下腹坠痛、尿频,需要警惕盆腔炎
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摘要:本例患者为35岁女性,两月前出现下腹坠痛,伴有尿频、尿急、尿痛症状,于当地诊所就诊后症状缓解。7天前患者下腹坠痛、尿频、尿急、尿痛的症状加重,为进一步治疗来我院就诊。经检查,确诊为盆腔炎,给予药物治疗控制炎症,物理疗法缓解下腹坠痛,患者病情明显好转,遂出院。
【基本信息】女、35岁
【疾病类型】盆腔炎
【就诊医院】扬州市妇幼保健院
【就诊时间】2022年6月
【治疗方案】药物治疗:给予左氧氟沙星注射液+替硝唑氯化钠注射液,物理疗法
【治疗周期】住院治疗6天,出院一周后进行复查。
【治疗效果】通过药物治疗和物理治疗,患者病情得到有效控制,下腹部坠痛、尿频、尿急、尿痛症状消失,各项检查结果均无异常
今天面诊的患者为女性,35岁。患者焦虑、烦躁情绪明显,我一边安慰患者,一边询问病情。患者自述两月前无明显诱因出现下腹部坠痛,并伴有尿频、尿急、尿痛等症状,无月经改变,无大便困难。于当地诊所就诊,给予左氧氟沙星、甲硝唑等药物治疗,症状好转后即停止治疗,未彻底治愈。7天前患者再次出现下腹部坠痛,尿频、尿急、尿痛症状加重,遂来我院进行进一步治疗。
经过沟通,我了解到患者最近有过月经期性交的情况,且在日常生活中,患者个人卫生习惯不佳,不经常换洗内裤。患者平素抵抗力和免疫力较低,容易感冒。我告诉患者如果不及时治疗,可能会引起月经改变、异常阴道出血的症状,严重时可能会导致不孕。
经体格检查,发现患者阴道分泌物量多,色黄,子宫前位,正常大小,质硬,有压痛,左侧附件增厚,有压痛,右侧附件未触及明显异常。根据其临床表现、体格检查结果及患者主诉,考虑可能是由于初次发病时治疗不彻底,以及个人卫生习惯不佳、抵抗力和免疫力较低而导致病原体异常繁殖,进而引起盆腔的炎症性反应。因此,初步以盆腔炎收入院进行下一步诊治。
入院后对患者进行血常规检查,发现白细胞计数为13.06×10^9/L,中性粒细胞百分比为91.1%,中性粒细胞绝对值为11.89×10^9/L,均异常偏高。由于患者子宫正常,附件区没有包块,可以排除卵巢肿瘤;卵巢囊肿蒂扭转时,患者可出现急性下腹痛,伴恶心、呕吐的症状,与患者的主诉不符,予以排除,遂再次确诊为盆腔炎性疾病伴泌尿系感染。
治疗的首要目的是控制感染,缓解下腹坠痛等症状。在住院治疗期间,使用左氧氟沙星注射液、替硝唑氯化钠注射液控制感染,缓解尿频、尿急、尿痛症状。同时使用电磁波、热敷等物理疗法缓解下腹坠痛的症状。
图一、血常规结果:提示全身或局部感染
经过4天的住院治疗,在晨间查房时,患者自述下腹坠痛、尿频、尿急、尿痛症状明显改善。与其交谈中发现患者心情愉悦,精神状态及睡眠质量较好。住院6天后,患者主诉下腹坠痛、尿频、尿急、尿痛症状消失。血常规检查显示白细胞计数、中性粒细胞百分比及中性粒细胞绝对值趋于正常范围,体格检查结果为阴道分泌物量明显减少,颜色呈乳白色,子宫及左侧附件压痛消失,无其他不适症状,遂为其办理出院,我嘱咐患者出院后一周后复诊。
患者来院复诊时,精神状态良好,自述无下腹坠痛、尿频、尿急、尿痛的症状,再次复查血常规,白细胞计数、中性粒细胞百分比及中性粒细胞绝对值处于正常范围,患者病情好转。
如果患者治愈后仍不注意日常护理,极易导致盆腔炎复发,因此在出院时我专门为其书写了以下几点注意事项:
1、饮食方面:饮食以清淡、营养、易消化为主,可多摄入维生素、蛋白质等含量丰富的食物,如新鲜的蔬菜、水果、瘦肉、牛奶等,避免食用热量较高的食物,如烧烤、油炸类食物、甜点等,可提高机体抵抗力和免疫力,减少复发的几率。
2、生活方面:避免经期性交,控制性生活的频次和卫生。同时注意私处卫生,可每日用温水冲洗外阴,勤换洗内裤等,从而有效降低妇科和泌尿系感染的风险。
3、就医治疗方面:当出现不适症状时,应及时到正规医院就医。
盆腔炎大多发生于性活跃期妇女,其发病与经期性交、不注意性卫生保健、不注意私处卫生等多种因素有关,容易导致病原体随血液循环或性生活感染泌尿生殖系统,常会出现下腹坠痛、尿频、尿急、尿痛等症状。如果治疗不彻底,会反复发作,影响日常生活和工作。
患者经过治疗也表示,初次犯病时如果能彻底治愈,可能会避免再次发病,也不会使自己痛苦,增加经济生活负担。因此,希望患者出现不适症状时,能够及时到正规医院就医治疗,以免导致疾病反复发作或病情加重。
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