腰椎椎体压缩性骨折常见病因是什么?怎样治疗腰椎椎体压缩性骨折?
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腰椎压缩性骨折的常见原因是间接暴力,如从高处坠落,这种现象必须卧床休息,药物治疗效果很好,如果是严重的脊髓损伤需要尽快手术。
一、辨证治疗
1、稳定性骨折:一般需卧硬板床6~8周。垫枕疗法可用于压缩性骨折,枕头的适宜高度为8~10cm左右。这种骨折与练习疗法有很好的效果,因为正确和适当的练习不仅可以恢复压缩的椎体,保持脊柱的稳定性,而且可以避免或减少慢性腰痛,因为早期活动可以增加背部肌肉的力量,不会产生或加重骨质疏松症。具体做法如下:
A.五点支撑法:患者仰卧在木床上,用头、肘、脚跟五点支撑全身,背部尽量腾空伸展。这种方法可以在早期使用。
B.三点支撑法:在五点支撑法的基础上发展起来,患者的手臂放在胸前,用头部和脚支撑全身。这种方法可以在中后期使用。
C.飞燕点水法:又称"一点法",患者俯卧上肢伸展,小腿和脚踝垫枕头,使头肩尽可能向后,下肢尽可能伸直,全身翘曲,只让腹部床,呈弧形,俗称"两头翘"。这种方法要求高,前两种方法锻炼一段时间后再采用。
2.不稳定性骨折:如果临床上没有脊髓神经损伤的症状,也可以考虑保守治疗,但练习时间应稍延迟,卧床时间应稍长。对于脊髓神经损伤的迹象,大多数应考虑手术治疗。
3、脊髓完全性损伤:尽早手术(最好争取在8小时以内),行切开复位、彻底减压、内固定术;并且最好在伤后1小时内就开始用足够量的糖皮质激素(甲基强的松龙),并维持1~3天,以使脊髓损伤减小到最小程度。
4、脊髓不完全损伤:除药物治疗、制动外,应密切观察临床症状和体征,如有加重或无明显改善,或CT、MRI检查椎管内大骨片突入,脊髓和神经根压力明显者也应尽快进行手术;如果逐渐改善,可以继续保守治疗。脊髓根损伤可参照脊髓不完全损伤的治疗。
二、病因
1、间接暴力:
最常见的。从高处坠落、臀部或脚着地后,力向上传导致腰部;或重物从高处坠落,影响头部、肩部和背部,力向下传导至腰部,导致骨折;一些老年人也会因严重的骨质疏松症和轻微的损伤而导致椎体骨折,如颠簸
2.肌拉力:
平时很少见。可以看出,交通事故、火器伤或腰部直接受伤往往会导致脊髓损伤和不同程度的瘫痪。
3.直接暴力:
当腰骶部肌肉突然强烈收缩时,会产生相当大的拉应力,常见的椎体附件,如水平突出、棘突等骨折;严重的肌肉强烈收缩,如破伤风或其他神经系统疾病,可导致胸腰椎压缩性骨折。
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