乙型肝炎分为五类 不同类型的乙型肝炎如何治疗
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多数人知道乙型肝炎,但不知道。乙型肝炎患者中也有不完全理解其分类的人。其实乙型肝炎可以分为五类。这五种中,最多的是乙型肝炎病毒携带者,这种患者实际上完全不需要治疗,只要注意生活习惯,就可以带病毒生存一生。让我们了解乙型肝炎的分类和症状。
乙型肝炎可分为四类;症状表现大不相同
1、急性肝炎经过
患者机体免疫功能正常时,多表现为急性肝炎经过,大部分患者可彻底清除病毒痊愈。需要注意的是,成年急性乙肝患者约10%转为慢性。可分为三期。
1、黄疸前期:经常出现食欲不振、全身无力、厌倦油腻食物、恶心、肝痛等症状。
2、黄疸期:自觉症状稍有好转。巩膜、皮肤变黄了。肝脏肿大,有充实感,伴有压痛、敲击痛。有些病例伴有脾肿大。
3、恢复期:黄疸消失,症状减轻直到消失。有些病例变成慢性肝炎。在HBV感染的基础上再次感染HDV,称为叠加感染,容易转化为重型肝炎,恢复后约70%转化为慢性。
2、无症状携带者
如果机体处于免疫耐受状态,不发生免疫应对,则多为无症状携带者。急、慢病人和病毒携带者是乙型肝炎的传染源,慢病人和病毒携带者作为传染源的意义最大,其传染性与病毒复制或体液中乙型肝炎病毒基因的含量成正比关系。
3、慢性肝炎
机体免疫功能低下,不完全免疫耐受,产生自身免疫反应,HBV基因突变逃避免疫等,可引起慢性肝炎。
1、慢性移延性肝炎:急性肝炎移延6个月以上,疲劳、消化道症状、肝区不适、肝肿。肝功能检查显示血清转氨酶反复或持续上升。病情的转移可以重复几年。治愈后好,少数成为慢性活动性肝炎。
2、慢性活动性肝炎:病程半年以上,厌食、恶心、腹胀等消化道症状和无力、衰退、失眠、肝区疼痛等神经症状明显,肝脏肿胀。可伴肝掌、蜘蛛痔、毛细血管扩张或肝病面部。肝功能持续异常,尤其是血浆蛋白的变化。
乙型肝炎病毒合成的表面抗原释放到肝细胞外膜后,引起身体免疫系统的重视,引起身体免疫反应,免疫系统开始攻击病毒,攻击病毒的同时,损伤肝细胞,此时处于乙型肝炎的活动期。乙型肝炎病毒活动期患者有以下症状:
1、劳动力逐渐减退,出现消化不良、食欲不振、疲劳、口干、皮肤痒、腹胀、腹痛、记忆力减退等症状。腹胀以夜为重,引起坐卧不安,彻夜睡不着,短发窒息。
2、常感肝区疼痛,多为持续性钝痛、刺痛或胀痛。有时候会出现便秘,经常会出现牙龈出血、鼻血、瘀斑等出血趋势,除了牙龈出血、鼻血,皮肤粘膜也会出现出血点。
3、常有低热、月经失调、性功能紊乱或退化,少数乙型肝炎患者兼具关节炎、肾炎、糖尿病、干燥综合征等体外损伤特点。
4、伴有肾衰竭等多器功能损害,患者会出现持续加重的黄疸,少尿、无尿、腹水、意识模糊、昏迷。神志异常,突然兴奋多语,但语无伦次,方向性、计算能力障碍者应注意肝昏迷。
4、重型肝炎
机体处于超敏感反应时,大量抗原抗体复合物产生并激活补充系统,肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素-1(IL-1)、内毒素等参与,大型肝细胞坏死,重型肝炎
5、肝炎肝硬化:
①根据肝炎的情况分为活动性和静止性。
活动性肝硬化:有慢性肝炎活动的表现,无力和消化道症状明显,ALT上升,黄疸,白蛋白下降。
静止性肝硬化:无肝炎活动的表现,症状轻或无特异性,具有上述体征。
②根据肝组织病理和临床表现,可分为代偿性肝硬化和不代偿性肝硬化。
代偿肝硬化:ALB≥35g/L,TBil35μmol/L,PTA≥60%。虽然有门脉高压征,但没有腹水、肝性脑病或上消化道大出血。
失效补偿性肝硬化:指中晚期肝硬化,具有明显的肝功能异常和失效补偿象征,如ALB35g/L、白蛋白/球蛋白(A/G)1.0、TBil>35μmol/L、PTA60%。腹水、肝性脑病或门静脉高压引起的食管、胃底静脉明显曲张或破裂出血。
不同类型的乙型肝炎如何治疗
这些人中,对于乙型肝炎病毒携带者,我们现在不主张治疗,但要注意密切监测病情,他自己有传染性,有潜在病情,但病毒对机体的伤害不大,其定义是乙型肝炎阳性。
这些患者往往是年轻人,乙型肝炎病毒负荷较高,但转氨酶正常,反复检查转氨酶正常。穿肝脏,组织学检查也正常,这样的患者是慢性乙型肝炎病毒携带者。目前,这些人的治疗效果不好,我们也不建议治疗,但必须密切监测。
对于非活动性表面抗原携带者,该类型病毒量低,对患者伤害小,不主张治疗。
急性乙型肝炎患者适当休息,合理饮食,适当营养和对症疗法,大部分可以顺利治愈,不会成为授性乙型肝炎,也不会成为长期携带病毒的人。但临床上相当部分(约50%以上)被诊断为“急性乙型肝炎”的患者实际上是慢性乙型肝炎或慢性乙型肝炎表面抗原(HBsAg)携带者的急性发作。这种患者很难自我治愈,急性期过后会成为慢性肝炎和慢性表面抗原携带者。
真正需要治疗的主要是慢性肝炎患者和肝硬化患者。
慢性肝炎分为e抗原阳性和e抗原阴性,e抗原阳性是平民常说的大三阳患者,转氨酶高,超过正常值的2倍以上,定义为e抗原阳性。e抗原阴性患者有小三阳,其e抗原阳性转变为e抗体阳性,患者病情稳定,是个好现象,我们一直这么想。但是,最新的研究表明,一部分e抗原阴性患者是活动型肝炎患者,前c区的变异和核心区的启动因子的变异,实际上病毒的复印很活跃,这样的人的转氨酶也必须上升治疗。该人目前有其特点,他们肝病基础差,疾病进展更快,e抗原阴性慢乙型肝炎应特别重视,目前许多基层医生或患者认为小三阳好,大三阳差,实际上完全不是这样。
乙型肝炎大多没有特异性治疗。通常的措施包括休息、适当的饮食调整和努力控制传播。以下:
(1)休息:乙型肝炎患者应稍微限制体力活动。一般规则是,如果你感觉好,起床活动,如果你感觉不好,躺下休息。避免与他人接触,以免病毒传播。
(2)饮食:良好的营养是治疗乙型肝炎的重要因素。对于大多数病例,营养均衡,可以提供适当热量的简单饮食。许多乙型肝炎患者早餐时食欲好,之后一天食欲差,恶心也恶化,饮食适合乙型肝炎患者口味的清淡饮食。对于一次不能吃太多食物的乙型肝炎患者,喜欢少吃多吃。
(3)酒精、毒品和药物相关性乙型肝炎的治疗通常与病毒性肝炎相同,但患者多被收入院治疗。因为有些严重的病例会威胁生命。简单排除酒精、毒物或药物治疗,对患者从非病毒性肝炎中恢复有很大好处,经常被采用。
(4)乙型肝炎急性期应避免饮用酒精性饮料。如果你的性伴侣是乙型肝炎患者,特别是乙型肝炎患者,感染这种疾病的危险性会增加。
温暖的提示:上述我们也可以治疗,其实乙型肝炎不是那么严重的疾病,有些人完全不用担心也不用治疗,但要注意远离诱发病情恶化的生活习惯。
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