为什么脂肪肝容易被误诊因为这些检查错过了

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正常人肝组织含有少量脂肪，其重量约为肝重量的4%~5%。肝内脂肪堆积过多，超过肝重的10%甚至15%时，称为脂肪肝。但而，脂肪肝在早期没有明确的症状，只能在偶尔的体检中找到。另外，发现部分脂肪肝已经进展到一定程度，需要介入治疗。但是，即使大多数人做常规体检，他们也错过了脂肪肝的诊断。脂肪肝需要什么检查？

1、血液生化检查

血清酶、b球蛋白、铁蛋白、ApoA1、胆汁酸经常上升，白蛋白、胆红素和凝血酶的原始时间(PT)没有变化。临床病理研究发现，仅20%~30%的脂肪肝有上述项目或以上血清指标异常，无特异性，实验室检查无法正确反映脂肪肝及其原因。

2、影像学检测

B超能检测出肝脂肪含量高达30%以上的脂肪肝，肝脂肪含量高达50%以上的脂肪肝，B超诊断敏感性高达90%。有报道称，在非纤维化肝脏中，超声波诊断脂肪肝的敏感性达到100%。超声波作为脂肪肝的优先诊断方法，广泛应用于人们脂肪肝发病率的流行病学调查。最近，国外报道超声波诊断脂肪肝的阳性预测值为67%。

3、肝活检B超检查

引导下肝穿刺活检组织细胞学检查是确诊脂肪肝，特别是局灶性脂肪肝的主要方法，在形态学检查时可以做出必要的特殊染色、免疫组化、组织生化测定和特殊细胞学检查等，提高确诊目的性。

4、CT检查

弥漫性脂肪肝的密度(CT值)低于脾、肾、肝内血管，强化后肝内血管的影子非常清晰，其形态方向无异常。CT值的高低与肝脂肪沉积量明显负有关，脾CT值常常固定，肝/脾CT值的比例值可以作为测定脂肪肝度的参考标准，也可以作为跟进疗效的依据。CT对脂肪肝的诊断有优势，其正确性优于超声波，但费用高，放射性不足。此外，磁共振和肝动脉造影主要用于超声波和CT检查诊断困难者，特别是局灶性脂肪肝难以与肝肿瘤鉴定时。

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