老年结肠息肉应该做什么检查?
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1、x线检查
上消化道息肉可行上消化道钡剂造影检查,息肉越大检查率越高,直径在1.0cm以内的息肉容易泄漏,检查率为55%~65%。全消化道钡食物造影是诊断小肠息肉的主要方法。钡剂灌肠简单易行痛苦小,是诊断下消化道息肉的重要方法。钡灌肠气钡双重造影1cm以上的结肠息肉检测率为82%,1cm以上的息肉癌变率为10%,2cm以上为50%,小型息肉(diminutivepolyp,直径不足5mm的息肉)癌变机会仅为0.1%,因此钡剂灌肠对恶性息肉的筛选有意义。
由于肠镜检查的穿孔率为1/5000~1/200,死亡率为1/5000~1/2000,钡剂灌肠的穿孔率为1/12500~1/2500,死亡率为1/5000,另外约43%的肠镜检查无法达到回盲部,泄漏率与钡剂灌肠相似,而钡灌肠的价格为结肠镜检查的1/5~1/3,因此钡灌肠对消化道息肉的诊断具有独特优势。钡气双重造影下,结肠息肉为圆形或椭圆形半透明的钡剂填充缺陷,或者在填充气体的肠腔内呈软组织影,根据其大小可以隐藏在钡剂中,局部压迫时可以看到填充缺陷(单纯的钡剂造影)从侧面观察到息肉影(钡气双重造影)
2、内镜检测
纤维内镜或电子内镜检测是肠息肉诊断最准确可靠的方法。由于电子内镜视野的扩大倍数更大,小息肉的泄漏率明显下降。内镜检查的优点是可以活检息肉,没有假阳性。结肠内镜检查应努力到达盲区,以免泄漏检查。此外,小息肉应仔细检查,以免泄漏。大约1/3的下消化道息肉是多发性的,所以在肠镜检查时不能满足于发现一个息肉,要仔细检查全肠,发现的每个1cm以上的息肉要进行多部分的活检,明确其性质。
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