大肠埃希杆菌性肠胃炎容易与哪些疾病混淆?
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引起腹泻的病因比较复杂,有细菌、病毒、寄生虫等,一些化学药品也会引起腹泻。大肠埃希杆菌肠炎应注意以下疾病的鉴别。
1、细菌性痢疾由志贺菌引起,腹泻常见于脓血或粘液状,量少,内急后重,寒热多。粪便镜检查可以发现大量的脓细胞、红细胞和吞噬细胞。婴幼儿中毒型腹泻或非典型腹泻应通过病原学诊断进行鉴别。
2、霍乱弧菌感染后,发生剧烈腹泻后呕吐,恶心少,呕吐物和腹泻大便呈米泗水样,量多,无急后重,少数患者有少量血便。脱水重者经常引起肌肉痛性痉挛,皮肤皱纹凹陷,体表温度低于正常,镜检可发现运动活跃的弧菌,应进一步进行细菌培养鉴别。
3、副溶血弧菌性食物中毒,由副溶血性弧菌引起,主要是吃被该细菌污染的食物(多与海产品有关),疾病急剧发生,首先以寒冷、阵发性腹痛(上腹部绞痛)开始,相继呕吐腹泻,水样方便或血样方便
4、沙门菌食物中毒进食是由鼠伤寒沙门菌污染食物引起的。发病急,经常伴有寒热、腹痛、膨胀、恶心、呕吐、腹泻,呈水样,有恶臭,早期出现菌血症,餐者集体发病较多。依靠病原学、血清学诊断鉴别。
5、病毒性腹泻,由肠道病毒感染引起的腹泻,其特点是传染性高。轮状病毒、小圆病毒等感染早期有呕吐,相继腹泻,多呈水样便并有黏液,多发生在秋冬季。其他病毒性腹泻多见于夏秋季,有恶心呕吐,除消化道症状外,常有呼吸道症状,咽炎,并发轻瘫,常累及颈肌、背肌。周岁内小儿多见有绿色水样便或蛋花样水便。抗生素治疗一般无效,病程多在5~7天内自愈。用血清学和病毒分离进一步鉴别。
6、空肠弯曲菌性肠炎空肠弯曲菌轻症与病毒性肠炎类似,重症与溃疡性肠炎或克罗恩病类似。有发热、腹泻水样或粘液样,有恶臭,呈胆汁色,重症有脓血便,菌痢多在一周内恢复。儿童患者常有腹绞痛,高热时可发生痉挛。发病多与家禽、家畜或饮用未消毒的牛奶、生水有关。暗视野镜检查发现射箭样活力的弯曲菌,细菌培养进一步诊断。
7、耶尔森菌肠炎 多见于儿童发病,与食物、水污染有关。腹痛、腹泻、低热、呈水样便,可有败血症,可并发结节性红斑、假性阑尾炎、关节炎。细菌培养可以进一步鉴别。
8、其他应注意与贾第鞭毛虫、阿米巴痢疾引起的腹泻鉴别,粪便镜检查可发现阿米巴原虫或贾第鞭毛虫。
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