老年缺血性结肠炎的西医治疗方法
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老年人缺血性结肠炎的治疗取决于病因、敏感性和疾病的严重性,诊断确定后,临床检查不提示肠道不好或穿孔,采用保守治疗。
1、支持治疗
一般情况下,患者腹痛时给予胃肠外营养,使肠道休息,尽快停血的药物。积极改善全身和局部血液循环,补充循环血量,纠正心力衰竭、心律失常、休克等。
2、预防肠道
继发性感染可应用于需氧菌和厌氧大肠埃希菌的有效广谱抗生素。
3、给氧和肠管减压
如果有肠梗阻,给肠胃减压,继续给氧,有助于改善全身和局部情况。
4、扩血管药物治疗
已证实,罂粟碱、硝酸甘油、异丙肾上腺素、缓激肽、组胺、5-羟色胺、血管活性肠肽、胰导糖素可扩张结肠血管,增加结肠血流或组织氧供应。根据病情适当给予低分子右酸酐。
5、血管造影
通过导管可以给罂粟碱1.0mg/ml,直接作用于缺血和伴有肠系膜动脉痉挛的血管扩张,可以维持输注24小时。
6、康复治疗
在医院或出院的患者应进行扩血管治疗,定期复查血糖、血脂,控制高血压,减少或避免血栓形成和缺血性结肠炎的发生。接受手术治疗的患者,特别是肠管切除者,应注意静脉营养,患者饮食后,应注意饮食调配,调整营养状态。
7、择优方案
密切观察生命体征及腹部体征,应先行以扩血管药物为主的保守治疗,如出现外科手术指征,则应尽早手术治疗。
老年缺血性结肠炎早发现,及时诊治,一般预后良好。如有肠穿孔,腹膜炎者预后差。
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