贫血的概要
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贫血是指全身循环血液中红细胞总量减少到正常值以下。但由于全身循环血液中红细胞总量的测定技术比较复杂,所以临床上一般指外周血中血红蛋白的浓度低于患者同年龄组、同性别和同地区的正常标准。国内正常标准略低于国外标准。沿海和平原地区,成年男性的血红蛋白低于12.5g/dl,成年女性的血红蛋白低于11.0g/dl,可以认为贫血。12岁以下的儿童比成年男性血红蛋白的正常值低约15%,男孩和女孩没有明显差异,海拔高的地区一般较高。
贫血患者红细胞计数的降低与血红蛋白浓度的降低一般是成比例的,但是小细胞低色素型贫血的红细胞计数减少比血红蛋白的减少相对的较少,以致贫血较轻时红细胞计数可以不低于正常。相反,大红细胞型贫血时,血红蛋白浓度相对较高,红细胞计数较低。失水、停水或急性大量失血后,血液总量未恢复正常时,血红蛋白浓度无法正确反映贫血的真实性,因此临床上必须考虑这些因素对贫血的影响。此外,在急性大量血管内溶血时,血浆内含有较高浓度的游离血红蛋白,这时血红蛋白测定的结果高于贫血的实际程度。在这种特殊情况下,红细胞压积和红细胞计数更能反映贫血的程度。
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