贫血是怎么引起的?
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现在生活条件越来越好,但人类健康状况不乐观。特别是患贫血的人也在增加。人们感到无能为力,正在寻找贫血的原因。下面我们就来听听相关专家对贫血病因的介绍。
(一)红细胞生成减少性贫血
造血细胞、骨髓造血微环境和造血原料的异常影响红细胞生成,可形成红细胞生成减少性贫血。
1、造血干祖细胞异常所致贫血
(1)再生障碍性贫血(aplasticanemia,AA):AA是一种骨髓造血功能衰竭症,与原发和继发的造血干祖细胞损害有关。部分全血细胞减少症的发病机制与b细胞产生抗骨髓细胞本身的抗体,进而破坏或抑制骨髓造血细胞有关。
(2)纯红细胞再生障碍贫血(anemia、PRCA):PRCA指骨髓红系造血干祖细胞受损,引起贫血。根据病因,该病可分为先天性和后天性。先天性PRCA即Diamond-Blackfan综合征,系遗传所致;后天性PRCA包括原发、继发两类。有学者发现部分原发性PRCA患者血清中有自身EPO或幼红细胞抗体。继发性PRCA主要有药物相关型、感染相关型(如微小病毒B19、肝炎病毒等)、自身免疫相关型、淋巴细胞增生性疾病相关型(如胸腺瘤、淋巴瘤、浆细胞病、淋巴细胞白血病等)、急性再生障碍危象等。
(3)先天性红细胞生成异常性贫血:CDA是遗传性红系干祖细胞良性克隆异常,以红系无效造血和形态异常为特征的难治性贫血。根据遗传方式,该病可分为常染色体皇帝遗传型和显性遗传型。
(4)造血系统恶性克隆性疾病:造血干祖细胞发生质量异常,包括骨髓增生异常综合征和造血系统肿瘤性疾病,如白血病等。前者因为病态造血,高增生,高凋亡,出现原位溶血;后者肿瘤性增生、低凋亡和低分化,造血调节也受到影响,从而使正常成熟红细胞减少而发生贫血。
2、造血微环境异常引起的贫血造血微环境包括骨髓基质、基质细胞和细胞因子。
(1)骨髓基质和基质细胞损伤导致贫血:骨髓坏死、骨髓纤维化、骨髓硬化、大理石病、各种髓外肿瘤性疾病的骨髓转移和各种感染或非感染性骨髓炎,损伤骨髓基质和基质细胞,引起血微环境异常
(2)造血调节因素水平异常导致贫血:干细胞因素(stempcellfactor、SCF)、白细胞介素(IL)、粒子-单系统集落刺激因素(GM-CSF)、粒子系统集落刺激因素(G-CSF)、红细胞生成素(EPO)、血小板生成素(TPO)、血小板生长因素(TGF)、肿瘤坏死因素(TNF)、干扰因素(IF)等具有正负调节造血作用。肾功能不全、肝病和垂体或甲状腺功能低下等时产生EPO不足;肿瘤性疾病或某些病毒感染会诱导机体产生较多的造血负调控因子如TNF、IFN、炎症因子等,均可导致慢性病性贫血(anemiaofchronic disease,ACD)。
3、造血原料不足或利用障碍所致贫血造血原料是指造血细胞增殖、分化、代谢所必需的物质,如蛋白质、脂类、维生素(叶酸、维生素B12等)、微量元素(铁、铜、锌等)等。任一种造血原料不足或利用障碍都可能导致红细胞生成减少。
(1)叶酸或维生素B12缺乏或利用障碍所致贫血:由于各种生理或病理因素导致机体叶酸或维生素B12绝对或相对缺乏或利用障碍可引起的巨幼细胞贫血。
(2)缺铁和铁利用障碍性贫血:这是临床上最常见的贫血。缺铁和铁利用障碍影响血红素合成,有称该类贫血为血红素合成异常性贫血。该类贫血的红细胞形态变小,中央淡染区扩大,属于小细胞低色素性贫血。
(二)溶血性贫血(HA)即红细胞破坏过多性贫血
(三)失血性贫血
根据失血速度分急性和慢性,慢性失血性贫血往往合并缺铁性贫血。可分为出凝血性疾病(如特发性血小板减少性紫癜、血友病和严重肝病等)所致和非出凝血性疾病(如外伤、肿瘤、结核、支气管扩张、消化性溃疡、痔和妇科疾病等)所致两类。
以上介绍的是几种常见的引起贫血的原因。由此可见,贫血不仅与遗传有很大关系,还与日常饮食密切相关。因此,为了保证健康,我们不能挑食。
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