非霍奇金淋巴瘤 如何进行治疗?
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非霍奇金淋巴瘤一共有几种治疗方法?天津市肿瘤医院肿瘤内科张来
淋巴瘤主要分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两类。霍奇金淋巴瘤只占一部分,大部分患者都是非霍奇金淋巴瘤。非霍奇金淋巴瘤主要的治疗方式有:化疗、靶向治疗、放疗、免疫治疗等。化疗是非霍奇金淋巴瘤的一线治疗。
所有非霍奇金淋巴瘤患者都需要化疗吗?
主要看化疗适应症。根据肿瘤的生长速度,非霍奇金淋巴瘤可分为高侵袭性、侵袭性和惰性淋巴瘤。惰性金淋巴瘤是指生长速度慢、对化疗相对不敏感的淋巴瘤。早期惰性淋巴瘤,如滤泡淋巴瘤一期、边缘带淋巴瘤等都是发展非常缓慢的惰性淋巴瘤,这部分患者在手术切除肿瘤病灶后,可以观察等待,定期复诊,无需化疗。有些晚期惰性淋巴瘤,如果没有症状,也可以等待观察,其余的患者基本上都可以化疗。
化疗前,患者需要做哪些检查吗?
首先需要进行病理诊断和PET-CT。病理可确诊具体淋巴瘤分型,PET-CT可发现全身微小病灶。还需要评估患者的心功能、肝肾功能、骨髓状况,确定骨髓受到影响。
检测对化疗方案制定有哪些影响?
这些检查对制定化疗方案非常有帮助。淋巴瘤现在有70多种分型,每种类型都按照独立的疾病来治疗。个性化的化疗方案非常重要,医生需要根据不同的病理性质,为患者选择不同的治疗。化疗前评估患者的肝肾功能,如果肝肾功能不好就需要合用保肝护肾的药物;评估患者心功能,如果心功能不好,我们会避免使用对心脏有影响的药物或者加用保护心脏的药物。化疗前的评价包括病理检查和患者自身的状态等,化疗方案的制定、药物种类的选择和剂量的选择非常重要。
患者何时开始化疗?疾病确诊后立即开始还是可以等一段时间再进行?
对于惰性淋巴瘤特别是早期淋巴瘤,完全可以观察和等待,不一定积极化疗。对于侵袭性淋巴瘤,例如弥漫大B细胞淋巴瘤,取活检确定病理后尽快治疗。因为侵袭性淋巴瘤患者的病情进展非常迅速,必须早期一线治疗才可以完全控制疾病,患者才能获得治愈的希望。
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