肩周炎患者需要做哪些检查?如何更准确的鉴别诊断肩周炎?
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现在大多数工作人员每天躺在电脑前,长期会引起肩周炎和颈椎病,肩周炎的主要表现是脊柱严重变形,不能正常拉伸,最常用的方法是用x射线检查和MRI这两种方法可以直观地看到肩周炎的病情和发展趋势,并进行有针对性的治疗。
本病主要采用X线检查和肩关节检查MRI检查:
1.X线检查
(1)早期的特征变化主要是显示肩峰下脂肪线的模糊变形甚至消失。所谓肩峰下脂肪线,是指X线上三角肌下筋膜上一层薄薄的脂肪组织的线性投影。当肩关节过度内旋时,脂肪组织只是在切线位置,呈线性。肩周炎早期,当肩软组织充血水肿时,X线上软组织对比度下降,肩峰下脂肪线模糊变形甚至消失。
(2)中晚期肩软组织钙化,X可见关节囊、滑液囊、冈上肌腱、肱二头肌长头肌腱等处有密度淡而不均匀的钙化斑。病程晚期,X线片可见钙化影致密锐利,部分病例可见大结节骨增生和骨赘形成。此外,肩锁关节可见骨质疏松、关节端增生或骨赘或关节间隙狭窄。
2.肩关节MRI检查
肩关节MRI肩关节周围的结构信号是否正常,是否有炎症,可作为确定病变部位和鉴别诊断的有效方法。
诊断
根据病史和临床症状状进行诊断。大多数常规摄影都是正常的。在后期,一些患者可以看到骨质疏松症,但没有骨质损伤。他们可以在肩峰下看到钙化阴影。老年人或病程较长,X线平片可见肩骨质疏松症,或岗上肌腱、肩峰下滑囊钙化征。
鉴别诊断
肩周炎的常见临床疾病包括:颈椎病、肩关节脱位、化脓性肩关节炎、肩关节结核病、肩肿瘤、风湿性、类风湿性关节炎单纯性冈上肌腱损伤、肩袖撕裂、肱二头肌长头肌腱炎和腱鞘炎。这些疾病可以表现为肩痛和肩关节活动功能有限。但由于疾病性质不同,病变部位不同,有不同的伴发症可供鉴别。
治疗
目前,肩周炎主要是保守治疗。口服抗炎镇痛药、物理治疗、局部关闭痛点、按摩按摩、自我按摩等综合治疗。同时,进行关节功能练习,包括主动和被动外展、旋转、伸展和旋转运动。当肩痛明显减轻,关节仍然僵硬时,可以在全身麻醉下放松,以恢复关节活动的范围。
自我按摩的步骤和方法如下:
2.用健侧手的第2~4指腹按揉肩关节后部的各个部位,需要1~2分钟。如果在揉捏过程中发现局部痛点,也可以用手指按一会儿。
1.用健侧拇指或手掌自上而下按压患侧肩关节的前部和外侧1~2分钟,用拇指按压局部痛点。
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