急性前列腺炎应如何诊断
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细菌性前列腺炎是细菌或其毒素引起的前列腺体和腺管炎症。急性细菌性前列腺炎是前列腺炎中罕见的类型。发病急,高热、尿频、尿急、尿痛。在检查中,与其他前列腺炎相比,有明显的特点。
1、体征
(1)下腹压痛阳性,尿道有脓性分泌物。
(2)直肠指检,前列腺肿胀明显,表面光滑规则,压力明显,有变动感为脓肿,会阴部有红肿和压力疼痛。
2、实验室检查
(1)血常规:血白细胞计数和中性粒细胞计数上升。
(1)尿常规:血行感染引起的急性前列腺炎尿常规正常尿路感染引起的前列腺炎,尿内炎性发生变化。
(3)前列腺液检查:卵磷脂减少或消失,脓白细胞高倍视野10个以上。
3、症状持续1周以上时,血白细胞计数迅速上升,会阴、肛门剧烈膨胀,下尿路症状恶化。
一般来说,急性细菌性前列腺炎患者的前列腺包膜可以通过治疗用抗菌素,大多可以达到有效的治疗浓度,因此急性细菌性前列腺炎多可以治愈,不会变成慢性前列腺炎;治疗不及时或治疗不当,急性细菌性前列腺炎发展为急性尿积、前列腺脓肿。
4、前列腺液检查
由于前列腺炎症限制在某些腺管内,或者炎症潜入深,前列腺按摩后难以排出,因此仅一、二次前列腺按摩液检查结果不一定反映前列腺的真实情况,间隔一段时间后进行检查,明确诊断。
1)未婚青年可考虑前列腺充血。这是因为这些患者前列腺和精囊分泌液的发生和排精作用不协调,前列腺和精囊管堵塞出现上述症状,以前也被称为充血性前列腺炎。
2)另一些患者多次检查前列腺液无白细胞,无明显感染病理变化,无法培养细菌,但尿频、尿痛的尿频、尿痛和排尿困难,有持续的尿流动力学变化,最大尿流率下降,尿道膀胱测压不稳定和痉挛性,这些患者非常真正的前列腺炎,尿道肌和前列腺肌肉真实、痉挛性疼痛,肛门诊断时按压两侧肛门肌和外旋短肌,前列腺正常
3)另一部分人,由于前列腺的炎症限制在某些腺管内,或者炎症的袭击很深,前列腺按摩后难以排出,因此仅仅1、2次前列腺按摩液的检查结果不一定反映前列腺的真实情况,必须间隔一段时间后进行检查,明确诊断。
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