乙肝治疗什么时候停药合适?慢性乙肝患者服药注意4个问题
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慢性乙型肝炎患者需要长期治疗,这意味着药物不能断裂。然而,俗话说,药三毒,长期服用也对健康有一定的危害,因此,慢性乙型肝炎患者需要特别注意四个点。
一、起点
也就是说,什么时候开始使用抗病毒药物,早,晚,如何掌握第一点?检查体内乙肝病毒是否活跃,主要是检查HBVDNA,HBeAg阳性乙肝HBVDNA大于等于105拷贝/毫升,HBeAg阴性乙肝HBVDNA大于或等于104复制/毫升;二是转氨酶(ALT),正常值的上限应大于2倍,正常值的上限应为40倍。如果你想使用抗病毒药物,你需要ALT大于等于80。乙肝带毒者达不到这两种,不能给予抗病毒治疗,但如果年龄在40岁以上,ALT大于或等于40,有病毒活动,也可抗病毒治疗,或肝穿刺肝活检证明有明显炎症。
二、预测点
用药后需要定期监测,主要监测HBVDNA如预测点出现的水平HBVDNA如果病毒变异很少发生,可以在不改变治疗措施的情况下继续用药,可以预测疗效良好,而无需改变治疗措施。用药后16周,替比夫定用药后24周,阿德福韦酯用药后48周。记住预测点,必须去医院检查。一般说来,服药后每1~3个月就要检查(监测)一次。
三、转折点
又称拐点。这个转折点主要来自预测点,检查预测点HBVDNA如果没有明显的下降或根本没有下降,我们必须改变治疗措施。我们应该换药或加药。我们不能再按照原计划用药了。我们不能一条路跑到黑暗。我们必须拐。病毒变异或治疗失败是非常重要的。这一转折点是优化用药的重要组成部分,优化用药也是乙肝治疗最重要的进展之一。无疑,也需要监测HBVDNA,乙肝治疗离不开定期监测。
四、终点
也就是停药时间。乙肝治疗什么时候结束?什么时候停药?有三个终点:
1.理想的治疗终点是通过抗病毒治疗患者HBsAg转阴,出现抗性-HBs转阳(出现保护性抗体)是最理想的,所以是金牌。只是这个金牌太难拿到了,核苷类药物一年只拿到1%~2%的金牌。长期干扰素注射每年可获得约10%的金牌。
2.满意的治疗终点。抗病毒治疗,HBeAg阳性乙肝的HBeAg转阴,出现抗性-HBe的转阳。当然,HBVDNA也早已转阴或无法测量,患者明显好转,再巩固治疗6~12个月,真正达到满意的治疗终点。人们把它描述为银牌。
3.有益的治疗终点。HBVDNA转阴或无法测量,并巩固治疗12个月或更长时间才能停药。目前,对于HBeAg大多数阴性乙肝会达到这个有益的终点,患者也可以受益,但明显低于第一和第二终点,所以他们得到了铜牌。
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