提高用药安全的措施 准爸爸用药如何保证安全呢?
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在正常情况下,睾丸组织与供应睾丸营养的血液之间有一个防护层,医学上称为血睾屏障,这一屏障可以阻止血液中某些物质进入睾丸。但是,不少药物却能通过血睾屏障,从而影响睾丸功能,干扰精子的形成,并通过两种方式影响精卵健康结合。
一是干扰精子的形成。如常见的一些免疫调节剂,像环磷酰胺、氮芥、长春新碱、顺铂等药物,其毒性作用强,可直接扰乱精子DNA的合成,包括使遗传物质成分改变、染色体异常和精子畸形。还有吗啡、氯丙嗪、红霉素、利福平、解热止痛药、环丙沙星(人工抗菌素)、酮康唑(抗霉菌药)等。这些药物,通过干扰雄激素的合成而影响精子受精能力,像男性不孕症、妇女习惯性流产(早期胚胎丢失),其中部分原因就是男性精子受损的结果。
二是这些药物通过血睾屏障进入睾丸。它们可随睾丸产生的精液通过性生活排入阴道,经阴道黏膜吸收后进入血液循环,使低体重儿和畸形胎的发生率增高,而且也会增加围产期胎儿的死亡率。
另外,还有一些药物也能进入精液,如灭滴灵、氨苄青霉素、苯丙胺、二苯基海因等,但现在的研究还不十分清楚它们对精子、受精卵以及胎儿有何影响。
此外,影响男性性生活的药物,也会间接影响优生、优育。下列药物准爸爸不能随意使用。
各种性激素类药物:如雄激素、克罗米芬,可影响人体的内分泌功能,医生常常用于治疗内分泌疾病。但是,这些药物是双刃剑,使用得当,有助于生育;使用不当则抑制精子发育。准爸爸应用雌激素、孕激素类药物时,还可能导致性快感降低,性欲迅速减退甚至消失,从而影响射精功能。
还有,诸如强的松、地塞米松等糖皮质激素,如果长期大量应用,也会降低准爸爸的性功能并伤害精子的健康。
利尿药如,安体舒通有抗雄性激素的作用,若长期使用,会降低性功能并伤害精子。还有,双氢克尿塞也会降低性功能;速尿(呋塞米、呋喃苯胺酸)和丁尿酸(丁苯氧酸、布美他尼)可诱发低血钾症,有时还会发生勃起功能障碍,但补充钾盐后情况可改观。
降压药如,治疗高血压的利血平,即使剂量较小,也会影响大多数男性病人的性功能,甚至造成不能射精,有的还会诱发抑郁症,使原有的性功能障碍及性欲低下更趋严重。因此准爸爸不宜选用利血平。胍乙啶也容易导致阴茎不能勃起、射精延迟,甚至不能射精。
心血管药如,常用的甲基多巴、肼苯哒嗪(肼酞嗪)、美加明、哌唑嗪,以及治疗青光眼和高血压的可乐定,治疗冠心病的洋地黄、地高辛、强心灵,都会导致男性性功能下降。治疗心律失常的心得安(普萘洛尔、萘心安),剂量稍加大,就很容易出现性欲减弱和阴茎勃起障碍等副作用。
中草药:大多数中草药是天然植物,副作用不大。但是,对准爸爸而言,中草药也非绝对保险。例如,雷公藤对精子有不轻的杀伤力。另外,在产棉地区的准爸爸要特别注意,千万不要食用棉籽油,否则也会误了生育大计。
免疫调节剂像环磷酰胺、氮芥、顺铂等药物,其毒性作用强,可直接扰乱精子DNA的合成,包括使遗传物质成分改变,染色体异常和精子畸形。像男性不孕症,妇女习惯性流产(早期胚胎丢失),其中部分原因就是男性精子受损的结果。
这些药物还可随睾丸产生的精液通过性生活排入阴道,经阴道黏膜吸收后而进入血液循环,使低体重儿和畸形胎的发生率增高,增加围产期胎儿的死亡率。
在较常应用的药物中,麻醉剂吗啡和免疫调节剂环磷酰胺就能通过上述途径,使低体重儿和畸形胎的发生率增高,而且会增加围产期新生儿死亡的机会。此外,还有灭滴灵、红霉素、氨苄青霉素、戊酰氧基甲酯、甲砜霉素、苯丙胺和二苯基海因,都能进入精液,影响胎儿发育。
还有一些药物会降低精子的质量,包括遗传物质成分的改变、染色体异常和精子畸形,进而可能导致受孕质量下降,影响后代的发育。如盐酸甲基苄肼、丝裂霉素、三胺三嗪等药物都有这方面的作用。
因此,在怀孕前的2—3个月和怀孕期,丈夫用药一定要小心,可能的话,最好停用一切药物。
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