荆防颗粒和通窍鼻炎颗粒一起用吗 服用两种药注意什么?
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小孩子常见的发烧咳嗽,如果中医处理,我们要分外感还是内伤。
外感的意思是,身体之外的因素对身体产生了影响而生病,比如最常见的天气降温没有及时穿衣;或者玩耍得太嗨出汗多没来得及擦干;或者晚上打被子;或者光脚板在地砖上待久了;或者是病人之间的感冒互相传染等导致的疾病,其他的还有气候或者环境的湿啊、燥啊引起疾病。
内伤的意思就是由于身体自身内部出现问题导致的疾病,比如情绪的影响、饮食的影响、过度劳累等。
外感引起的疾病
要用一些解表的药物
孩子突然生病了,首先我们弄清楚是因为外感还是因为内伤,还是说两个都有。这个对于我们用药有指导作用。比如是因为外感引起的,那一开始我们用药就不会想着去用消积食调脾胃清里热之类的药,我们会用一些处理表证的药;而如果是因为情绪或者饮食之类引起的疾病,我们用药就不会只用一些解表的药。
比如我在接诊的时候,会遇到一些以流鼻涕打喷嚏咳嗽为主诉来就诊的,然后家长可能也知道是受寒了,但是因为孩子舌苔有点厚或者舌尖有点红,家长就直接给了一些消积食的保和丸或者调节中焦的小柴胡之类的,但是用了效果不是很好。
其实用药大方向没有问题,就是没有抓住主要问题。比如这种有表证的,初期的时候,原则上是以解表药为主,如果还觉得有点其他问题需要兼顾的,我们再在解表药的基础上兼顾用点其他的药,效果就会好得多。所以,用药之前要知道主要问题是什么,用药要有针对性。
寒症,就用偏温热的药
热症,就用偏凉性的药
其次,我们要弄清楚是寒还是热还是寒热夹杂,如果是寒热夹杂,是寒多还是热多。
原则上,如果寒证,我们就用偏温热的药;如果是热证,我们就选择偏凉一些的;如果有寒有热,我们就选择寒热同调。
对于常见的中成药的应用,我们一直强调要结合中医辨证来使用,而不能像西药一样,只根据一个商品的名字就来决定使用场景。那么以上两个点弄清楚了,基本上就有一个中医的辨证思维的意思在了,那么我们在选择药物的时候,就有点方向了。
常见外感的用药方法
再来说小孩子最常见的外感:感冒,由受风受寒引起。感冒最常见的症状,流鼻涕、鼻塞、打喷嚏、咳嗽、发烧。对于感冒的治疗,我觉得还是中医“细致”。风寒风热是我们最熟悉的,其次还有气虚外感、阳虚外感、阴虚外感、风寒夹湿,风寒夹积等。
这里的一个原则就是,明确是感冒,是有外因导致,是一个表证,我们首选的应该是解表药。然后根据症状以及孩子的表现,看看是寒还是热或者是是寒热都有。
如果是受寒为主,我们常用的中成药就有:风寒感冒颗粒,荆防颗粒,九味羌活丸,川芎茶调丸,参苏丸,,通宣理肺丸,小青龙颗粒,辛芩颗粒,杏苏止咳口服液,午时茶颗粒等。
如果是以热证为主,常见的中成药有:银翘解毒颗粒,双黄连口服液,风热感冒颗粒,夏桑菊颗粒,小儿麻甘颗粒,小儿咳喘灵口服液等。
如果是寒热都有的,常见的中成药有:小儿柴桂退热颗粒,感冒清热颗粒,参苏感冒片,四季感冒片,桑姜感冒片,通窍鼻炎颗粒等。
上面是一个药物分类,那具体应用的时候,首先分一下寒热,有个大体方向,其次可以看看说明书功效,看看药物主要针对的是哪些症状,因为都是解表药,但是每种药里面药物成分不同,针对的症状就有些许差别。
比如辛芩颗粒上面有写能益气固表,祛风通窍,那么对于体质弱一点,稍微吹风受凉就鼻涕喷嚏不断的,其他症状不是很明显,主要就是以鼻部症状为主的情况,判断是寒为主,我们就可以选择;
又比如风寒感冒颗粒和荆防颗粒,都能发汗解表,都是用于寒证,这个又要怎么选呢?荆防颗粒上面有写祛湿,就知道这个祛湿强一些,那风寒感冒散寒强一些。那么怕冷为主的,我们选风寒感冒颗粒,身上有僵痛不舒服的,我们选荆防颗粒。
还有像午时茶颗粒之类,除了解表之外还能消积食,那么如果孩子既有表寒,同时又有点积滞,整体偏寒证,我们就可以选择午时茶,就不用再另外配伍消积食的了。
当然用药的前提,是要对这些常见药有点熟悉。这个就是平时家长需要学习的。有些人说可以找医生,不用自己这么累去学。但是您也要多少懂得一些,毕竟会开中成药的医生不一定每个都是在用中医思维。
很多学员学习了我们的六纲辨证,基本上疾病的太阳阳明少阳太阴之类的能辨症出来,对药物的寒热大体也有个理解,如果说一定缺点啥,可能就是在具体应用上,少了这个看功效的环节吧。虽然辨证对了,方向合适,但是药物的选择我们也不能忽视。这一点我们可以通过说明书功效去进一步获取药物的信息,这样针对性就更强一些。
主药选了
再根据症状选择配药
主药选了,然后,才是根据孩子的其他症状选择配合药物。临床上配伍比较多的,有以下几种:
1.有积食的,根据情况,会配伍消积食的,比如:大山楂丸,保和丸,越鞠保和丸,健胃消食片,四磨汤口服液,小儿消积止咳口服液等。
2.咳嗽的,比如:橘红颗粒,橘红痰咳液,半夏止咳糖浆,蛇胆川贝液,养阴清肺口服液,川贝枇杷膏等。
3.胃部受寒,胃口不好的,配伍:理中丸,香砂养胃丸,藿香正气口服液等。
4.其他比如小柴胡颗粒之类的应用,则是要对此药物有了了解,对疾病机理有个认识后才好应用。(篇幅有限今天就不说了)。
家庭用药,剂量别追求越大越好;其次配伍尽量简单。安全为第一要义。
总结:明确是感冒,先解表,第一药物选择,应该是解表的药物;其次辨别疾病的寒热,对药物的寒热选择有个大范围;然后再看主要症状,去选有针对性的药。最后兼顾的症状,配伍的药物也不要太多了。
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