孩子出生后 子宫发生了什么变化?
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经过漫长的40周怀孕,子宫变成了原来的几十倍大,功能和外观大不相同!
子宫在产后4~6周左右恢复
子宫恢复的主要动作是持续收缩,从生产时的收缩中挤出胎儿,挤出胎盘。子宫内的血液不断排出体外,即恶露。子宫经过不断强烈的收缩,压住血管的开口,形成血块停止出血。子宫进一步压迫,排出血块,子宫体积逐渐缩小,产后约4~6周恢复原来的大小。
子宫收缩恢复是否良好,可以根据两个外观指标来判断。(1)如果子宫恢复良好,检查刚出生的子宫底部,可以从肚脐接触,到约2周,子宫不能接触。除非是长子宫肌瘤,否则(2)恶露的颜色从鲜红、暗红、深黑到淡红,最后无色。
子宫收缩不良导致下腹突出?
前面提到,子宫体积缩小,恶露减少到消失是子宫恢复的指标,因此下腹部突出多为子宫收缩不良。事实并非如此。产妇的小腹不能消除,因为怀孕时小腹的皮肤松弛,不能缩小,实际上很多产妇的子宫还在正常缩小,满月后恶露不干净的话,需要去医院检查,真正的子宫收缩不良的话,最重要的危险是产后出血,这是真正需要注意的地方。
子宫恢复不完整是什么?
子宫恢复不全是指产后多日天,子宫收缩不好,还是大而柔软,恢复原来的形状迟缓,但褐色恶露不断。
如果子宫恢复不完整,子宫不进入骨盆,我们在耻骨上区总是摸子宫底部,有时会有压迫感。恶露量多,为暗褐色或红褐色,应考虑子宫恢复不完整,臭味可能并发感染。
我们主要观察恶露的颜色、量和气味,可以判断子宫是否恢复不完整。一般来说,产后3周左右恶露变得干净,产后6周才变得干净的人也很少。根据恶露的性质和阶段性,一般分为产后3~4天,量多,颜色鲜红,称为血性恶露(红色恶露),除大量血液、小血块和坏死脱膜组织外,还有胎膜碎片、胎儿皮脂、胎毛和胎粪等第一种是产后1周左右,恶露变为淡红色,血量少,宫颈粘液和阴道渗出液多,坏死脱膜、白细胞和细菌也称为浆性恶露,第三种是产后10~14天
子宫恢复不全者,血性恶露明显增加,持续时间延长,可能长达10天左右(正常情况约3~4天),恶露混浊或有臭味,可能发生大量出血的血色恶露停止后,白带(也称白恶露)增加,产妇感到小腹膨胀或疼痛。
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