卵巢因素引起女性不育的治疗
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卵巢因素所致女性不孕的治疗方法如下:
(1) 先天性异常:有性腺发育不全(Turner)综合征、t7,XXX综合征、真性两性畸形、睾丸女性化,以上均不是不孕症治疗的范畴。
(2)多囊卵巢综合征:治疗优先考虑克罗米芬,其次考虑卵巢楔形切除和卵巢切除、穿刺囊肿等疗法,也能取得良好效果。
(3)卵巢炎:可分结核性和非实质性卵巢炎、周围炎。炎症应以消炎治疗为主的周围有纤维粘连者,可以考虑剖腹手术或腹腔镜下粘连分解术的结核者可以进行抗结核治疗。
(4)卵巢位置异常:卵巢下垂,改变输卵管伞端和卵巢解剖位置,影响卵巢进入输卵管议,考虑卵巢固有韧带缩短术,卵巢系膜缩短或固定在子宫后壁。粘连性子宫位置异常多由炎症、子宫内膜异位引起,这些可引起不育,可考虑手术和腹腔镜下分解粘连术。
(5)卵巢肿瘤:卵巢囊肿与不育有关,分泌雌激素过多的多发性卵泡囊肿,可引起持续性无排列。卵巢的实质性肿瘤如各种分泌激素的肿瘤、分泌女性激素的颗粒细胞肿瘤、卵囊膜细胞肿瘤。表现女性男性化症状的,例如分泌男性激素的睾丸母细胞瘤、类肾上腺皮质瘤、门细胞瘤都与不孕有关。除恶变倾向的卵巢肿瘤外,切除肿瘤时应尽量保留正常的卵巢组织。
(6)卵巢子宫内膜异位:在子宫内膜异位引起的不孕中,病灶侵犯卵巢的人最多。Danazol可用药物治疗,可保守手术,在保留正常卵巢组织下,尽量切除可见病灶的腹腔镜下电灼小病灶,同时也可以缓解骨盆内轻度粘连,或者通过镜管附属钗提取子宫内膜囊肿的内容。
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