卵巢因素所致女性不孕该如何治疗?卵巢囊肿与不孕有关吗?
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治疗卵巢因素引起的女性不孕症的方法如下:
(1)先天性异常:性腺发育不全(Turner)综合征、t7,XXX综合征、真性两性畸形、睾丸女性化不是不孕症治疗的范畴。
(2)多囊卵巢综合征:克罗米芬是治疗的首选,其次是卵巢楔形切除术、卵巢切除术、穿刺囊肿等治疗,也能取得良好的效果。
(3)卵巢炎:可分为结核性和非实质性卵巢实质炎和周围炎。炎症应以抗炎治疗为主;对于周围有纤维粘连的,可以考虑剖腹手术或腹腔镜下粘连分解;结核病可以抗结核治疗。
(4)卵巢位置异常:卵巢下垂改变输卵管伞端和卵巢解剖位置,影响卵进入输卵管可考虑卵巢固有韧带缩短,缩短或固定在子宫后壁。粘附子宫位置异常主要由炎症和子宫内膜异位症引起,可引起不孕,可考虑手术或腹腔镜下分解粘附。
(5)卵巢肿瘤:卵巢囊肿有时与不孕有关。雌激素分泌过多的多发性卵泡囊肿会导致持续无排丹。卵巢的实质性肿瘤,如分泌各种激素的肿瘤、分泌女性激素的颗粒细胞瘤、卵囊膜细胞瘤等。睾丸母细胞瘤、肾上腺皮质瘤、门细胞瘤等分泌男性激素的女性男性症状。除恶性卵巢肿瘤外,切除肿瘤时应尽可能保留正常的卵巢组织。
(6)卵巢子宫内膜异位症:在子宫内膜异位症引起的不孕症中,病变侵入卵巢的人数最多。可用Danazol(17-Ct-乙炔睾酮衍生物)药物治疗;保守手术应在保留正常卵巢组织的情况下切除可见病变;腹腔镜下的小病变也可以放松盆腔内的轻微粘连;或通过镜管的子宫内膜囊肿内容物。
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