食管下括约肌张力下降应与哪些病症相鉴别诊断
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临床上与食管下括约肌张力下降表现症状相似的疾病有很多,大家一定要多多注意,以免造成误诊误判的情况出现,千万不要混为一谈,等同而语,下面我们来了解一下,食管下括约肌张力下降应与哪些病症相鉴别诊断呢?
1、食管结核:食管结核患者一般多有其他器官结核的先驱症状,特别是肺结核。食管本身症状往往被其他器官症状混淆或掩盖,以至不能及时发现,按照结核的病理过程早期浸润进展阶段,可有乏力低热、血沉增快等中毒症状,但也有症状不明显者。
继之出现吞咽不适和进行性吞咽困难,常伴有持续性咽喉部及胸骨后疼痛,吞咽时加重溃疡型的病变,多以咽下时疼痛为其特征。食物溢入气管应考虑气管食管瘘的形成,吞咽困难提示病变纤维化引起瘢痕狭窄。
2、真菌性食管炎:真菌性食管炎的临床症状多不典型,部分病人可以无任何临床症状。常见症状是吞咽疼痛、吞咽困难、上腹不适、胸骨后疼痛和烧灼感,重者胸骨后呈刀割样绞痛,可放射至背部,酷似心绞痛。
念珠菌性食管炎可发生严重出血,但不常见。未经治疗的病人可有上皮脱落穿孔,甚至播散性。念珠菌病食管穿孔可引起纵隔炎食管气管瘘和食管狭窄,对持续高热的粒细胞减少病人,应检查有无皮肤肝脾肺等播散性急性念珠菌病。
3、病毒性食管炎:食管的HSV感染常同时有鼻唇部疱疹。主要症状为吞咽疼痛,疼痛常于咽下食物时加剧,患者吞咽后,食物在食管内下行缓慢,少数病人以吞咽困难为主要症状,轻微感染者可无症状。
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