颅咽管瘤让人纠结让人恨
本文已影响1.36W人
本文已影响1.36W人
近期治疗了好几例颅咽管瘤。患者家属见面就问我:“你是否能保证肿瘤全切?很多QQ好友群的人都劝我去一家每一例都保证全切除的医院就诊,你不敢保证我就不给孩子做手术,我要找一个世界上最好的医生,让我的孩子永远不再复发......”家长的话语虽然偏激,但是代表了所有患者家属的心声:颅咽管瘤全切除不保住人体功能或者保留局部不能摘除的肿瘤让患者正常生活,到底应该如何选择?!
颅咽管瘤是一种与垂体瘤极其相似的颅内肿瘤,会给患者造成下丘脑垂体功能紊乱、颅内压增高、视力及视野障碍、尿崩症以及神经和精神症状等危害。
颅咽管瘤为先天性疾病,生长缓慢。正常胚胎发育时,Rathke囊与原始口腔相连接的细长管道即颅咽管,此管随胚胎发育而逐渐消失。Rathke囊前壁的残余部分,前叶结节部,退化的颅咽管的残存鳞状上皮细胞都可能成为发生颅咽管瘤的起源。因此,颅咽管瘤可发生于咽部、蝶窦、鞍内、鞍上及第三脑室,有的可侵入颅后窝。大多数颅咽管瘤起源于颅颊管靠近漏斗部的残余鳞状上皮细胞,故肿瘤位于鞍上,形成所谓“鞍上型”颅咽管瘤;少数肿瘤起源于中间部的残余细胞,则肿瘤位于鞍内,形成所谓“鞍内型”颅咽管瘤。部分颅咽管瘤在鞍上和鞍内都有,则肿瘤呈哑铃形。
关于颅咽管瘤的切除
目前对于颅咽管瘤的切除程度争议很大,强调肿瘤全切除必然伴随着较高的死亡率和致残率;主张次全切加术后放疗则面临着术后较高的复发率。术中发现在很多情况下肿瘤与周围的重要结构如颈内动脉、下丘脑、视神经和视交叉等结构粘连紧密,勉强切除会造成以上结构直接或间接的损害,如颈内动脉痉挛缺血和下丘脑损伤是术后死亡和致残的主要原因。肿瘤未能全切除的患者中,是因为肿瘤与下丘脑粘连紧密,与垂体柄关系密切,颈内动脉粘连,与视神经粘连。粘连的部分中,钙化最难进行分离;而实性颅咽管瘤与下丘脑粘连的部分,往往会有一个胶质增生带,可以作为手术操作的界面,从而减少对下丘脑的损害。
关于颅咽管瘤切除后复发
颅咽管瘤全切除后5年复发率为10%~17%,而且颅咽管瘤的复发与肿瘤的切除程度有着密切的关系。至于肿瘤复发的时间,肿瘤复发大多数发生在5年以内,而以后明显降低。也有学者报道,经蝶手术入路颅咽管瘤切除术后复发率较低,这可能与采用该入路的颅咽管瘤主要局限于鞍内、与周围重要结构粘连较轻有关。
颅咽管瘤手术本身的损伤以及术后复发等问题严重影响着患者的生活质量,术后片子显示瘤体部分依然存在,患者机体功能正常,术后上学玩耍依旧,但有部分家长却拿着片子到处责怪埋怨医生技术差,没切干净,还有些医生同行不了解具体情况而乱加评论;术后患者植物人状态,片子检查瘤体全切无残留,患者家属照顾着植物人状态的孩子,或着术后尿崩到处就医的痛苦无奈,有苦难诉,甚至有些大夫妄评说是切太多了。何去何从,莫衷一是。......顶着怨恨和误解的医生依然在努力前行,他们认为让患者有生活质量的活着才是医生的治疗宗旨。患者家属群里依旧认为着全切肿瘤是王道;全切肿瘤,术后大风险高比例出现生活质量恶化、长期昏迷、死亡难道就是我们期盼接受的结果吗?!
有哪些让人反感的生活细节 生活中让人反感的小细节
颅咽管瘤术后:血钠监测很重要
女性哪些技巧可以让男人更持久 让男人更持久的小技巧
孩子爱说谎怎么帮他纠正 怎么让孩子诚实待人
如何纠正胎位让妈妈顺产
怎么让别人记住我的名字 让所有人记住你名字的方法
颅咽管瘤如何护理 颅咽管瘤的护理方法
有哪些秒让人清醒的句子 让人瞬间清醒的情感语录句子
蛋白粉能让人长胖吗
让未成年人远离烟草
让女人容易受孕食物
为什么不能让大人亲小孩 别让人随便亲你的小孩原因
让人一见钟情的颜王是谁 让人一见钟情的颜王盘点
吃什么药让人想睡觉
怎样同房让男人更刺激 怎样的性生活能让男人兴奋
有哪些让人醍醐灌顶的句子 让人醍醐灌顶的一句话
让恋人瞬间炸毛的话是什么样的 一句让恋人炸毛的话
让人怦然心动的情话句子 让人怦然心动情话经典语录
吃什么可以让男人不育
有什么药让男人阳痿
影视剧最让人心疼的女二号是谁 让人心疼的女二号盘点
怎样最容易让女人怀孕
哪些细节会让人好感清零 让人增加好感度的细节有哪些
孩子经常顶嘴很让人恼火 不妨让他说完
中秋节聚会如何让宝宝正确的处理人际关系 怎么让孩子人见人爱
早泄能让女人怀孕吗
吃什么能让男人持久
让恋人瞬间炸毛的话有哪些 让恋人瞬间炸毛的一句话
怎样让人走出抑郁症
让男人彻底阳痿的药