男性长时间久站应警惕精索静脉曲张,以免引发弱精症
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摘要:本例患者为29岁男性,欲要二胎7个月余,未孕,在当地医院诊断为少精子症,遂来院治疗。经过检查,确诊为弱精症,同时患有左侧精索静脉曲张。治疗手段主要是通过应用药物纠正激素调节轴功能,提高精子活力。经过30天治疗,患者精子活力明显提升。
【基本信息】男、29岁
【疾病类型】弱精症、左侧精索静脉曲张
【就诊医院】贵州医科大学第三附属医院
【就诊时间】2021年9月
【治疗方案】药物治疗:维生素E软胶囊+迈之灵片+复方玄驹胶囊
【治疗周期】住院治疗15天,半个月后进行复查
【治疗效果】治疗结束后,进行精液常规检查,精子活力明显提高,左侧精索静脉曲张的情况明显改善
一、初次面诊
2021年9月,我接待了一位29岁的男性患者,患者一脸愁容,我耐心询问病情,经了解,患者与妻子为要二胎,已备孕7个多月,但是一直未孕,去当地医院检查,精液常规检查提示精子数量少,活率低,性功能正常,遂来我院治疗。
经体格检查,发现患者两侧精索轻度增粗,初步诊断为精索静脉曲张。患者自述因工作性质,需要长时间久站,而且最近工作压力也比较大。我考虑患者长期站立,会增加精索静脉血流自下而上回流的阻力,血液就会受到重力因素的影响,回流相对缓慢,从而会使静脉长时间处于持续高压的状态,容易导致静脉瓣膜破坏,引起静脉曲张。在血管变粗迂曲后,睾丸的生精环境就会发生改变,从而导致精子活动力下降。
同时与患者沟通时,了解到患者有长期吸烟喝酒的习惯,平时喜欢吃辛辣刺激、过于油腻的食物,水果、蔬菜摄入较少。患者长期的营养不均衡,就会容易导致身体缺乏一些微量元素,从而在一定程度上影响精子的生成发育。而且烟草中的尼古丁等有害物质,以及长期嗜酒,也会对精子造成损伤,进而影响精子活力。
图一、体格检查结果:两侧精索轻度增粗
二、治疗经过
患者担心会不会出现不育的情况,我安慰患者,只要积极配合治疗,情况肯定会有所好转的,不需要过多担心。为了进一步加深诊断,我安排患者进行了相关检查。经触诊,未发现患者精索下部有细小的索团状肿块,同时经实验室外周血液检查未发现微小的丝虫,患者也无反复发作的丝虫性精索炎的病史,遂排除丝虫性精索淋巴管曲张。经精液常规检查,结果显示密度10.1,活率28.6%,a+b活率26.3%,同时经阴囊内容彩超检查,发现左侧精索内静脉管径较粗,再次确诊为弱精症、左侧精索静脉曲张。
在治疗过程中,主要给予维生素E软胶囊,可以促进精子生成,改善精液质量。给予迈之灵片,降低血管通透性,减轻静脉淤血症状,增加静脉回流。给予复方玄驹胶囊,具有温肾壮阳益精的功效,可以有效提升精子质量。
图二、精液常规检查与阴囊内容彩超结果:再次确诊为弱精症、左侧精索静脉曲张
三、治疗效果
经过15天的住院治疗,再次进行精液常规检查,结果显示精子活力明显提升。进行阴囊彩超,患者左侧精索静脉曲张的情况明显改善,看着患者身体逐渐好转,我也感到由衷的开心。我叮嘱患者日常护理要引起重视,半个月后来院进行复查。
患者来院复查时,精液常规检查结果显示精子活力升高,阴囊彩超检查结果无异常,患者病情好转。
四、注意事项
弱精症、左侧精索静脉曲张的日常护理尤为关键,我专门为其书写了一些注意事项:
1.患者回家需遵医嘱按时服药,身体出现任何不适就需要及时来院就诊。同时注意保持局部的清洁、干燥,养成良好的卫生习惯,选择柔软、舒适、宽松的内裤,以棉制品为宜。
2.在用药期间避免食用辛辣刺激、过于油腻的食物,多吃新鲜的水果、蔬菜,注意营养均衡,可以提升精子的质量。
3.建议患者注意休息,保证充足的睡眠,养成良好的作息习惯。注意保持心情舒畅,选择合适的方式释放压力。
五、个人感悟
弱精症主要是由于感染、内分泌异常、遗传因素、精索静脉曲张、微量元素缺乏、不良的生活习惯等原因引起的,患者会出现怀孕困难、睾丸肿胀不适等症状。精索静脉曲张一般是由于静脉瓣功能不全、静脉回流障碍、遗传因素、久站等原因引起的,患者会出现不育、睾丸萎缩等症状。
本例患者由于工作性质长期久站,同时有不良的饮食习惯,加上长期吸烟喝酒,都在一定程度上诱发弱精症及精索静脉曲张。建议有生育需求的患者,要改掉自己日常生活中的不良饮食、生活习惯,若出现长时间未怀孕的情况,及时去医院检查诊断,进行针对性的治疗。
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