慢性化脓性中耳炎的治疗方法
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慢性化脓性中耳炎的治疗原则是消除病因、控制感染、清除病灶、通畅引流和恢复听力。主要采取以下这些治疗方法。
药物治疗
引流通畅的患者以局部药物治疗为主,急性发作时应全身应用抗菌药物。如有可能,在用药前先取患者脓液作细菌培养和药敏试验,以指导用药。
局部用药种类
鼓室黏膜充血、水肿,分泌物较多时,应用抗菌药物溶液或抗菌药物与糖皮质激素混合液点耳,如0.3%氧氟沙星滴耳液等。避免耳毒性药物点耳。鼓室黏膜湿润,脓液较少时,可用乙醇或甘油制剂,如2%硼酸乙醇等。
局部用药注意事项
用药前以3%过氧化氢溶液洗耳,洗净后再点药。忌用氨基糖苷类等耳毒性抗菌药物滴耳,以免引起听力下降。穿孔小或脓液量多时,忌用粉剂,因其可能堵塞穿孔妨碍引流,甚至导致并发症。尽量不用有色药物,以免影响局部观察。中耳腔内忌用含酚类、砷类腐蚀剂。
手术治疗
如果耳流脓停止,耳内干燥后,小的鼓膜穿孔大多可自愈。对于久治不愈的穿孔患者均应及时行鼓室成形术,彻底根治中耳慢性病变以保留或改善听力。必要时还需探查听骨链或进行乳突开放术。
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