患上多发性骨髓瘤莫焦虑——通过化疗病情好转
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摘要:本例患者为63岁女性,两个月前无明显诱因出现腰痛,伴活动受限,遂前来我院就诊。通过骨髓穿刺涂片检查,显示骨髓浆细胞占比为百分之三十,通过流式细胞学检查,送检标本中可见约百分之十二单克隆浆细胞,确诊为多发性骨髓瘤。经过化疗,患者病情较前改善,各项检查结果趋于正常水平,遂出院。
【基本信息】女、63岁
【疾病类型】多发性骨髓瘤
【就诊医院】成都市第三人民医院
【就诊时间】2022年8月
【治疗方案】化疗:予以注射用硼替佐米+注射用环磷酰胺+地塞米松磷酸钠注射液,药物治疗:注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠+注射用奥美拉唑钠+氯化钾注射液
【治疗周期】住院治疗两个月,出院服用药物一周后需复查
【治疗效果】患者病情较前改善,症状明显减轻,各项检查结果趋于正常水平
一、初次面诊
今天我接诊了一位年纪较大的病人,据患者自述,两个月前无明显诱因出现腰痛,伴活动受限,自发病以来,症状一直持续,且腰部疼痛感逐步加重,遂前来我院就诊。通过腰椎MRI检查,可见类圆形骨质破坏病灶,初步诊断为多发性骨髓瘤。为求进一步诊治,遂以“多发性骨髓瘤”收入我科。
患者及家属神色焦虑,我一边安抚对方的焦虑情绪,一边与其沟通病情,向患者解释道,患上多发性骨髓瘤并不可怕,经积极治疗后,该病是可以治愈的,一番沟通过后,患者及家属的情绪逐步稳定下来。
二、治疗经过
通过淋巴结活检,并未发现大量浆细胞样淋巴细胞,因此排除淋巴浆细胞性淋巴瘤;通过骨髓穿刺涂片检查,显示骨髓浆细胞占比为百分之三十,通过流式细胞学检查,送检标本中可见约百分之十二单克隆浆细胞,最终确诊为多发性骨髓瘤。
得知确诊结果后,患者及家属颇感后悔,患者自述称,早在两个月前就已出现腰痛、活动受限等症状,起初并未予以重视,以为只是过度劳累,直至症状逐步加重,这才意识到问题的严重性,在家属的陪同下前来我院就诊。倘若能在发病初期及时就医,或许治疗难度会有所下降。
考虑到患者的病情发展程度,化疗效果更佳。针对多发性骨髓瘤,予以注射用硼替佐米+注射用环磷酰胺+地塞米松磷酸钠注射液作为方案进行化疗抑制肿瘤细胞生长;同时给予保肝、止吐等治疗;予以注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗,消炎、抗感染;予以注射用奥美拉唑钠治疗,抑制胃酸,保护胃黏膜;予以氯化钾注射液治疗,补充电解质,调节代谢。
化疗过程相对顺利,患者无特殊不适,药物治疗期间,我再三叮嘱患者及家属要警惕药物不良反应,若治疗过程中出现高热、头痛、眩晕、恶心等症状,应及时通知医护人员,立刻停止用药,根据患者出现的不良反应,及时调整用药方案。本次药物治疗期间,患者并未出现药物过敏等情况。
图一、骨髓穿刺涂片:粒系细胞增生活跃,PLT占比较多,诊断为多发性骨髓瘤
三、治疗效果
经过两个月的住院治疗,患者病情较前改善,腰痛、活动受限等症状明显减轻,腰椎MRI检查未见明显异常,骨髓穿刺涂片及流式细胞学检查结果趋于正常水平,遂在住院的第二个月出院返家疗养。我再三叮嘱患者及家属,定时按量服用药物,不漏服,不错服,家属应尽到监督作用,用药一周后需复查。
复诊时患者的精神状态良好,用药期间未出现腰痛、活动受限等症状,腰椎MRI、骨髓穿刺涂片及流式细胞学检查无明显异常。
四、注意事项
尽管患者病情较前改善,症状基本消除,但切勿掉以轻心。除定时按量服用药物以及定期复查外,日常养护同样重要。我担心口头上的叮嘱,患者及家属容易遗漏,特写下相关注意事项:
1、优化饮食结构,口味宜清淡,不吃过夜食物,尽可能减少油腻、生冷以及辛辣刺激性食物的摄入。
2、保持口腔及肛周清洁,避免外源性感染。
3、保持周围环境清洁卫生,房间要定期通风。
4、早睡早起,作息规律,保证每日睡眠时间。
5、每日保持心情舒畅,良好心态对治愈疾病有积极作用。
五、个人感悟
多发性骨髓瘤是浆细胞恶性增殖性疾病,多发生于中老年人。多发性骨髓瘤的诱发因素有很多,包括不良生活习惯、电离辐射、病毒感染等。该病的临床表现主要为贫血、骨痛。神经麻木等。若身体出现以上等不适,应及时前往医院做进一步检查,早发现,早治疗,只要发现及时,经过积极治疗后,该病是可以治愈的。
通过这次住院治疗,患者更加注意日常饮食,平日里多以清淡的食物为主,减少了油腻、生冷以及辛辣刺激性食物的摄入量。
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