结节不可怕,及早治疗很关键
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摘要:37岁张某因咳嗽咳痰半月余,发热2天至我院门诊就诊,门诊拟发热咳嗽查因“(肺部结节?)收入院,入院后完善一系列相关检查,住院期间主要治疗措施包括退热、止咳化痰并加以中药等对症治疗为主。经治疗后,患者症状好转出院,一月内门诊随访。
【基本信息】女、37岁
【疾病类型】肺部结节
【就诊医院】泰州市中医院
【就诊时间】2022年2月
【治疗方案】布洛芬片+氨溴特罗口服液+乙酰半胱氨酸+富马酸酮替芬片+咽痒合剂+柴半止咳汤临证加减
【治疗周期】住院7天,一个月内门诊随访
【治疗效果】患者无发热,无明显咳嗽咳痰,无咽痛咽干,无头晕头痛,无恶寒汗出等不适
3天前张某初次到我院门诊就诊时自述,半月余前出现咳嗽咳痰,痰黄黏稠,咽痛咽痒,偶有头晕头痛,无呼吸困难等不适,曾至社区医院就诊,予“克林霉素”抗感染治疗后症状好转。期间上症反复,2天前出现发热,体温最高38.5℃,咽痛咽痒,头晕头痛,恶寒汗出,自行服用“罗红霉素”后症状未见好转。急查胸部CT:右肺上叶、右肺中叶胸膜下微小结节(见图一)。建议患者住院完善相关检查,系统治疗,患者表示理解并且同意住院,由门诊拟"肺部结节”收入院治疗。
图一
入院后完善相关检查,血常规:白细胞计数8.3*109L、中性粒细胞百分比78.1%↑,中性粒细胞绝对值6.49*109/L↑;快速C反应蛋白11.6mg/L↑、超敏C反应蛋白〉5.0mg/L↑;降钙素原0.057ng/mL↑;电解质:钾3.30mmol/L↓;尿常规、粪便常规、血气分析、肝功能、肾功能、心肌酶全套、肌钙蛋白I、凝血功能、血脂七项、葡萄糖、D-二聚体、感染四项、甲功五项、糖化血红蛋白未见明显异常。入院后以止咳化痰、退热及中医综合治疗为主。予布洛芬片退热,氨溴特罗口服液、乙酰半胱氨酸、富马酸酮替芬片、咽痒合剂止咳化痰,辅以中药综合治疗,本患者中医辨证为肺热证,结合患者经历,考虑患者外感发热,是正邪相争的表现,方用柴半止咳汤临证加减,柴胡解经邪,黄芩清腑热,半夏、生姜有化痰、消饮、去水的作用,人参、甘草、大枣,在外感热病中,起到补正气的作用,经治疗,患者病情退热,咳嗽咳痰好转,无头晕头痛等不适症状。经治疗后,患者上述症状明显好转,要求出院。
患者入院后积极配合主管医生的治疗,及时沟通病情,按医嘱服用药物,经治疗后,患者无发热,无咽痛咽痒,无明显咳嗽咳痰,无胸闷心慌,无呼吸困难,无恶寒汗出,无神疲乏力,无恶心呕吐等不适。查体:双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。HR78次/分,律齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。复查胸部CT结果提示:未见明显异常(如图二)。患者病情好转,要求出院。经请示上级医师后同意办理出院,同意办理出院。
图二
经门诊规律治疗后张某无发热,无咽痛咽痒,无明显咳嗽咳痰,无胸闷心慌,无呼吸困难,无恶寒汗出,无神疲乏力,无恶心呕吐等不适,出院后需注意以下几点:
1、普通饮食,畅情志,避风寒,勿劳累。香烟中含有多种有害物质,能对身体造成严重伤害,应避免主动或被动吸烟,减少烟草对病情的不良影响。
2、建议3至6个月后复查胸部CT,检查肺部结节情况。
3、出院后重点关注发热、咳嗽咳痰症状,监测的核心指标,如有不适,请随时至我科门诊就诊。若未有不适,也要在一个月内回门诊复诊。
4、出院带药:官马酸酮替芬片、柴半止咳汤。
1.肺部结节是指人体肺实质内单发或多发的一种类圆形节影,根据直径大小可分为小结节和微小结节,临床中最常见的就是1厘米左右的结节。结节按其性质主要可分为两种:良性结合和恶性肿瘤。凡不是恶性肿瘤的都属于良性结节,恶性肿瘤一般以肺癌为主。
2.肺部结节通过我们平时的体检就可以检出。通过低剂量螺旋C筛查项目,对肺部小结节的检出率相较于传统的胸部X线检查,检出率会明显增加。
3.在肺部小结节的治疗过程中,对于良性的患者需要给予一定药物治疗以及监测观察,而对于恶性的患者则需要进行手术干预。手术的类型包括胸腔镜手术、开胸手术等。
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