脊柱侧凸可出现哪些病理改变
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脊柱侧凸的病理改变不止出现在椎骨上,还可引起肋骨、椎间盘、椎管、椎旁肌和胸廓内脏的病理变化。
1.椎骨改变:椎骨畸形是脊柱侧凸的基本病理改变,可出现椎体两侧或前后不等,即楔形改变。椎体在凸侧增大,可表现为椎弓根增粗增长、横突隆起、椎板增厚,而凹侧椎弓根变短,从而使椎管呈近似三角形。棘突偏离中线而偏向凹侧,整个椎骨向后旋转。
2.肋骨改变:因椎骨的旋转,肋骨由扁平形转变为三角形,表现为一侧隆起、一侧平陷,凸侧的肋椎角变锐、肋间隙变宽,凹侧的肋椎角增大、肋间隙变窄。
3.椎间盘改变:在凸侧椎间盘增厚,纤维环层次增多;凹侧椎间盘变矮,纤维环变薄,而髓核移向凸侧。
4.椎管改变:由于脊柱侧凸,生理曲线消失,椎管呈凸侧长凹侧短而近似横三角形。椎管变形,使脊髓及神经根弛张不一。脊髓偏离椎管中央,常偏向凹侧并紧贴椎弓根旁,可使畸形加重。
5.椎旁肌改变:脊柱侧凸患者常伴有椎旁肌萎缩,以凹侧更为明显。显微镜下观察,可见肌肉的横纹消失、肌核减少、间隙纤维增生。
6.胸廓内脏改变:脊柱侧凸、椎体旋转,导致胸廓畸形及呼吸肌疲劳,继而引起肺扩张受限;
胸廓畸形可使心脏受压,出现心脏功能的改变。
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