妊娠期肾脏的两大生理变化
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在妊娠期,女性会因为新生命的孕育而出现很多生理变化,肾脏也不例外。
肾脏增大和尿路扩张
妊娠期女性的肾脏体积和重量都会有所增加,其中直径约增加lcm左右,一般会在产后6个月恢复。肾脏体积和重量的增加是由于水分的增加而导致,肾的干重并不增加。此外,肾盏、肾孟和输尿管在骨盆入口以上部位明显扩张,此变化在妊娠头3个月即可出现并日益明显。
肾小球滤过功能和肾有效血浆流量升高
肾小球滤过率(GFR)会在妊娠4周时明显升高,并在妊娠9~11周时达到高峰,36周后开始下降,但需要到产后3个月才能恢复至妊娠前水平。肾有效血浆流量在妊娠早中期升高更明显,至临产后开始下降。
需要注意的是,由于妊娠期GFR增加,肌酐、尿素和尿酸的排出增加,因此妊娠期血肌酐、尿素和尿酸的水平是下降的,一旦妊娠期血肌酐、尿素氮和尿酸分别超过70.7μmol/L、4.64mmol/L和268μmol/L应视为异常。
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