自然分娩是否需要常规进行会阴切开
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“会阴切开术”是阴道分娩过程中常用的一项小手术,用以促进分娩顺利进行和预防严重的会阴撕裂。产妇在阴道分娩中可能会发生会阴、阴道撕裂,尤其是胎儿下降较快、头部通过阴道口时。轻度撕裂仅涉及会阴皮肤、阴道黏膜和浅表肌层,较为严重的撕裂可延伸至较深的肌肉层,甚至涉及肛门括约肌。
产科医生对自然分娩中是否需要常规进行会阴切开术的观点不尽一致:有些认为常规进行会阴切开术可以避免严重的会阴撕裂,因切开术的伤口整齐,容易缝合,愈合的效果也很好;有些则认为不必常规进行会阴切开术,只有在估计分娩过程可能会发生较大的会阴撕裂、或者阴道手术助产(产钳、臀位抽出术)的情况下才有必要进行。
即使有一些轻度裂伤,缝合不会比切开术困难,愈合也不会比切开术差;否则,就会相当一部分没有严重会阴撕裂风险的产妇也要经受切开术及其愈合过程的痛苦。那么,自然分娩过程是否需要常规进行会阴切开术?
就目前有限的临床数据而言,虽然限制会阴切开术产后疼痛的发生、尿失禁、性交疼痛与常规会阴切开术没有差异,然而限制会阴切开术对于产妇来说,可能使她们经历较少的严重会阴损伤、较少的伤口缝合和较少的产后7天愈合过程中的并发症,总体上的风险率可降低12%-31%。
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