房性期前收缩-药物治疗帮助控制病情
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摘要:本次接诊的患者是一位82岁的老年女性,因出现无明显诱因的头晕、呕吐等症状,遂来我院就诊,通过彩色多普勒血流显像、心电图等相关检查,确诊为房性期前收缩。患者住院治疗6天,主要使用药物治疗的方式,头晕症状明显缓解,各项检查结果无明显异常,予以出院。
【基本信息】女、82岁
【疾病类型】房性期前收缩
【就诊医院】阜新市中心医院
【就诊时间】2022年5月
【治疗方案】药物治疗:硫酸氢氯吡格雷片+盐酸普萘洛尔片+阿托伐他汀钙片+尼莫地平片+盐酸维拉帕米片+麝香保心丸+稳心颗粒+注射用血塞通
【治疗周期】住院治疗6天,1个月后复查
【治疗效果】头晕症状缓解,无明显头痛、胸闷、胸痛等症状,生命体征平稳
我这次接诊的是一名82岁的女性患者,患者年事已高,在女儿的搀扶下进入诊室。初次见面时我发现患者的精神状态不太好,手扶太阳穴,看起来十分不适。通过与患者女儿的沟通,我了解到患者近期出现严重的头晕、恶心、呕吐等症状,伴随有心悸、胸闷等不适症状,未出现头痛、咳痰、发热、呼吸困难等现象。通过初步的体格检查,患者心率97次/分,略高于正常范围,节律规整,心音有力,各瓣膜区未闻及明显杂音,血压正常,双下肢无水肿,双肺呼吸音清。结合患者的症状及体格检查结果,初步拟“房性期前收缩”收入我科。
为了明确患者头晕的病因,我安排患者进行了其他检查。心电图并未显示Ⅰ导联S波加深、Ⅲ导联Q波显著、T波倒置,且患者无下肢水肿、肺动脉瓣区第二心音亢进等现象,遂排除急性肺动脉栓塞。通过彩色多普勒血流显像3项组合检查,房室间隔未见明显缺损,没有二尖瓣脱垂的现象,遂排除二尖瓣脱垂综合征。但心电图检查结果提示患者为窦性心律,偶发房性早搏,部分呈成对、短阵房速、三联律及偶见二联律,QRS波群前后无相关P波,可以进一步确诊为房性期前收缩。
患者家属对于患者病情表现得十分担心,患者虽言语较少但表情上有明显不安,我对患者母女的情绪进行了安抚,并与其商议治疗方式,由于考虑到患者年龄较大,手术过程中可能出现较多不可控因素,且术后不易恢复,判断患者不适宜接受手术,我们一致决定采取药物治疗的方式帮助患者缓解症状。给予硫酸氢氯吡格雷片抗凝血,预防血栓的形成;给予阿托伐他汀钙片降低血脂、尼莫地平片扩张血管,以促进患者的血液循环,改善心功能;给予盐酸普萘洛尔片抑制收缩、盐酸维拉帕米片控制心率,缓解房性期前收缩,治疗头晕的症状;给予麝香保心丸、稳心颗粒、注射用血塞通活血化瘀,预防心肌梗死。
检查结果
通过6天的住院治疗,患者头晕的症状明显缓解,未再出现天旋地转、呕吐、恶心等症状,无胸闷、胸痛等不适,精神状态有所恢复,生命体征平稳,病情明显好转。出院后需继续遵医嘱服药,并在1个月后进行复查。
患者来院复查时病情控制良好,头晕、呕吐等症状减轻且频率降低,不影响正常生活,心电图检查无明显异常,生命体征稳定。
由于患者的年龄较大,在出院后家属一定要注意患者的日常护理,具体注意事项如下:
1.改正不良习惯:患者在出院后应避免酒精、咖啡因等物质的摄入,戒烟戒酒,严禁过度劳累,及时补充水分,可多吃一些新鲜的蔬菜、水果等食物补充维生素。
2.注意心理护理:患者家属应注意关注患者的心理状态,避免患者出现焦虑、抑郁、愤怒等情绪,给老人以更多的陪伴和关怀。
3.随时关注病情:患者在出院后应监督其按时用药,如有不适需及时到医院就诊,避免延误病情。
房性期前收缩主要表现为心悸、头晕、胸闷等症状,主要通过药物控制的方式进行治疗,如果房性期前收缩的症状过于严重,在患者身体允许的情况下可以采取导管射频消融术进行治疗。但本例患者的年纪过大,不宜接受手术,故采取药物进行保守治疗。
患者女儿曾对我说,这次若不是她发现老人身体不适,老人可能还会继续忍耐而不向她提起,不知会造成什么后果。我点头表示认同,并叮嘱其一定要多给老人一些关怀,有不适及时就医。
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