心绞痛的典型表现
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心绞痛是冠心病的一个主要临床表现。典型心绞痛发作有如下特点,熟悉这些特点,对及时治疗有重要意义。
(1)部位:多数在胸骨后或胸部的心前区,也可出现于上腹部至咽部之间的任何部位。
(2)范围:疼痛范围往往是一片,患者可比划出一个大概部位而不能指出确切部位,凡能指出确切疼痛点的常不是心绞痛。
(3)疼痛性质。老年人心绞痛常以钝痛和灼痛多见,疼痛程度不如年轻人剧烈。有时老年人心绞痛不是一种疼痛感觉,而是一种难以描述的不舒适感觉。凡疼痛为针刺样、刀割样者,往往不是心绞痛,而可能来自其它脏器的疼痛。
(4)疼痛放射。心绞痛往往不仅是胸部疼痛,还常放射到肩、上肢、颈或脊等部位。以放射到左肩或左上肢,由前臂内侧直达小指与无名指这一范围为多见。
(5)疼痛起始。心绞痛是由暂时的缺血与缺氧引起,疼痛常缓慢开始,起初疼痛较轻,经数分钟后达到高峰。如一开始就剧痛,以后逐渐减轻,往往不是心绞痛。
(6)疼痛持续时间。典型心绞痛持续时间常为3~5分钟左右,很少超过10~15分钟,但变异型心绞痛及心肌梗塞前心绞痛时间较长。疼痛如闪电样一瞬即逝者往往不是心绞痛。
(7)疼痛发作间歇时间。因患者不同而有很大区别,有数月甚至1年内仅发作l~2次者,也有1天甚至1小时内发作数次者。
(8)疼痛诱因。心绞痛患者多在40岁以上男性,近年来有逐渐年轻化趋势。劳累、情绪激动、饮食、受凉、阴雨天气常为其诱因,但也常见发作心绞痛发作诱因不明确者。
(9)疼痛缓解。由体力活动引起心绞痛者,停止活动后,疼痛常在短时间内话缓解,这是一个典型的特点。
(10)体位对疼痛的影响。心绞痛患者发作时往往不愿平躺,而宁愿站着或坐着。因为平躺后,下肢血液回心量增多,可增加心脏负担,加重心肌耗氧。
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