不起眼的“黑痣”,可能是皮肤癌
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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:23岁的患者周小姐因为皮肤上的“黑痣”出现瘙痒、出血等表现来医院就诊,行CT和病理学检查,检查结果显示黑色素瘤,为皮肤癌的一种。皮肤癌即皮肤的恶性肿瘤,往往会因为紫外线照射、化学致癌物质、慢性炎症等导致患病率提高,恶性程度高,但及早发现,经过有效的治疗,一般预后较好。该患者经手术及药物治疗,效果较好。
【基本信息】女、23岁
【疾病类型】皮肤癌
【就诊医院】北京大学人民医院
【就诊时间】2020年5月
【治疗方案】手术采用原发灶扩大切除和周围淋巴结清扫,切除癌灶,术后配合达卡巴嗪防止肿瘤转移和复发
【治疗周期】入院手术治疗1周,化疗3个周期,随访半年
【治疗效果】癌灶切除,瘙痒、疼痛、出血等症状消失,患者十分满意
一、初次面诊
在一个晴朗天气的日子里,周小姐第一次走进了我的诊室。经过交谈得知,周小姐今年23岁,本该是朝气蓬勃的年纪,但是周小姐此刻却唉声叹气,愁容满面,原因是自己右边肚子上的一颗黑痣。她边说边撩起衣服,让我查看。周小姐说,这颗黑痣自己小时候就存在了,一直没什么感觉,但是最近一个星期,她发现这颗痣逐渐变得异常,有时候痒,有时候疼,在前两天的早上竟然发现这颗痣还出血了,于是赶紧来医院就诊。我初步观察了这颗痣,发现它在腹壁侧后方,表面隆起,颜色偏棕黑,形状不规则,为一个拳头大小,触摸时手感粗糙。根据分析我为周小姐进行了病灶活检,检查结果显示镜下发现肿瘤细胞,诊断为黑色素瘤,遂入院。
二、治疗经过
诊断完毕后,我建议周小姐完善进一步的检查,明确肿瘤的侵袭范围,以方便后续的治疗,周小姐同意了。于是进一步进行腹部的CT检测,监测结果显示腹壁右侧和后部皮肤区域多处强化病变,皮肤明显增厚,但没有腹部肌肉浸润的证据。根据检查结果,我们商讨后决定采用手术切除癌灶配合术后化疗的综合治疗方案。术前完善一系列相关基础检查没有发现手术禁忌,手中采用原发灶扩大切除和周围淋巴结清扫术方法切除癌灶,术后运用化疗药物达卡巴嗪防止肿瘤转移和复发。需要注意的是,使用化疗药物时要排除禁忌症和预防不良反应。因此,我仔细进行了评估,并提示周小姐出现恶心、呕吐等胃肠道反应时不要过于紧张,另外要定期进行血常规等检查。
(腹壁右侧和后部皮肤区域多处强化病变,皮肤明显增厚。没有腹部肌肉浸润的证据。)
三、治疗效果
经过采用原发灶扩大切除和周围淋巴结清扫的手术治疗后,周小姐皮肤上的癌灶被切除,周围淋巴结被清扫,术后没有不良反应和异常表现,遂入院手术治疗一周后出院。出院后继续采用化疗药物达卡巴嗪化疗三个周期,三个周期后周小姐手术创口已经结疤愈合,以前疼痛、瘙痒、出血症状消失,肿瘤没有转移和复发的表现。复查CT,结果无任何异常。随访半年,周小姐现在精神状态良好,已经恢复正常生活水平,十分开心。
四、注意事项
1.病情监测:患者要注意平日监测病情变化,注意创口是否有异常渗血、渗液,是否出现异常疼痛、瘙痒、红肿等,一旦发现要及时向医生反馈。
2.饮食注意:黑色瘤的患者避免吃盐腌以及烟熏的食物,特别是烤糊烤焦的了的食物。平日要忌辛辣、刺激、油腻类,避免刺激皮肤症状,多吃高蛋白类食物,多吃水果和蔬菜,有利于组织修复。
3.生活作息:患者在治疗期间要避免过度劳累,早睡早起,饮食规律,忌烟忌酒,适当运动。
4.创口护理:平日里避免创口接触到灰尘、水渍等,避免接触杀虫剂、除草剂等有害化学物质,不要长时间在强烈阳光下暴晒。
五、个人感悟
皮肤癌是一种皮肤异常增生的疾病,相较于其他皮肤病而言,属于恶性病变,而黑色素瘤就是皮肤癌的一种类型。黑色素瘤表现为色素性皮损在长时间中发生的明显改变,发生率低,但是恶性程度高,一般容易与良性黑痣混淆,医生需要注意区别。一般患者在诊断和治疗时存在恐惧心理,但是积极治疗,保持良好的心态格外重要。就如同本文患者周女士在发现本病后,及早治疗,配合医生,最后达到一个不错的效果,现已经恢复正常生活水平。
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