皮肤溃烂化脓要注意,很有可能会出现皮肤癌!
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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:一位55岁中年男性来我这里就诊,自述30余年前有左上肢烫伤史,在三个月前左臂皮肤无明显诱因开始出现瘙痒,自行涂抹“皮炎平药膏”治疗,症状无明显缓解,因为本次就诊患者左上臂皮肤有烫伤史,近期出现反复破溃伴瘙痒,需警惕癌变可能,因此我院综合考虑后予以患者左前臂肿物切除术+植皮术。
【基本信息】男性、55岁
【疾病类型】皮肤癌
【就诊医院】首都医科大学附属天坛医院
【就诊时间】2021年6月18日
【治疗方案】病灶处肿物切除术和植皮术,于腹壁取皮,促进手臂皮肤的愈合。
【治疗周期】住院14天
【治疗效果】手术治疗后,患者恢复良好,植入的新皮肤存活较好,治疗很成功。
一、初次面诊
前几天,一位55岁中年男性来我这里就诊,自述30余年前有左上肢烫伤史,在三个月前左臂皮肤无明显诱因开始出现瘙痒,自行涂抹“皮炎平药膏”治疗,症状无明显缓解,后续情况加重,左臂皮肤开始出现溃烂化脓,但无明显疼痛。
后到外院行左前臂病灶组织活检,病理结果提示患处角化棘皮瘤局部上皮中度异性增生。现患者为求进一步治疗,来我院就诊。自发病以来,患者一般状况良好,食欲、睡眠良好,无体重减轻等,且无家族遗传病。
二、治疗经过
了解完患者情况后,我后续对患者进行体格检查,可见患者左肢手臂皮肤溃烂,有肿物,肿物大小约4.5cm*3.8cm*1cm,边缘不规则,红肿明显,皮面大小约4.5cm*3.8cm,切面一见灰黄区,大小约2.3cm*2.2cm*0.2cm,质中。病理结果提示患处角化棘皮瘤局部上皮中度异性增生,影像学检查可见患者左前臂肿物为角化棘皮瘤,依据病变局灶处考虑为癌变。角化棘皮瘤是一种少见的,生长很快的皮肤良性肿瘤。此病多好发于男性,且治愈后极易复发,患者治愈后需持续性复查。
因为本次就诊患者左上臂皮肤有烫伤史,近期出现反复破溃伴瘙痒,需警惕癌变可能,因此我院综合考虑后予以患者左前臂肿物切除术+植皮术,于腹部取皮,促进伤口愈合。患者术前完善心电图及胸部X线片等辅助检查,排除心肺疾病,即可进行麻醉进行手术。患者因有烫伤或烧伤史局部皮肤愈合后发生癌变几率会增大,应进行手术治疗,患者心态乐观,依从性好,我们与家属沟通顺畅,为此带来良好治疗效果。
三、治疗效果
手术治疗后,患者恢复良好,植入的皮肤很好的存活了下来,将生长新的结缔组织。术前症状也已消失
出院时专科查体提示患儿血压、血氧、心率等生命体征平稳,体温36.5℃,胸廓无畸形,呼吸运动对称,咽部充血,两肺呼吸音清,手术切口处恢复良好,未见红肿热痛或异常分泌物等症状,因此嘱患者出院后要注意切口处干燥清洁后,安排患者出院。
四、注意事项
1、避免进食辛辣、刺激食物,防止造成患处局部刺激。术后注意各种营养物质的均衡摄入,有针对性的多吃一些维生素含量较高的蔬菜和水果。患者要时常注意伤口周围皮肤的清洁和消毒,经常更换敷料,避免出现粘连,观察伤口有无渗液和出血,术后一周内伤口避免沾水。
2、患者及家属可通过观察皮肤皮疹或结节的大小变化,及时对术后伤口恢复情况进行病情监测。
3、定期复查,如果患者术后有任何的不适要及时告诉医生,以免造成伤口加重。
五、个人感悟
皮肤癌在我国的发病率很低,但也不是不发病,在皮肤癌中以基底细胞癌最多见,占60%以上。各类皮肤癌的早期表现多为红斑状皮损,伴有鳞片状脱屑或痂皮形成,仅凭肉眼观察非但难以区分其组织学类型,而且易与牛皮癣、湿疹等良性皮肤疾患相混淆,常需借病理检查才能确诊。
本病例患者早期表现为疤痕皮肤无明显诱因开始出现瘙痒,然而他与常见的皮肤病混淆,自己购买涂抹用药物自行涂抹,未见症状缓解才就诊。这是极其不推荐的,当我们在日常生活中发现不适症状时应及时到医院就诊,避免自己乱用药物,延误病情且对医生的进一步诊断造成困扰。
目前无论手术、放疗或其他治疗方法,对皮肤癌均有很好的疗效,治愈率可在90%以上,所以发现异常后不要害怕,及时就医最重要。皮肤癌早期主要有以下几种表现:局部肤色改变,如呈现红色、蓝色、棕色等颜色;皮肤出现类似于湿疹的隆起区域,疹点颜色发红或者出血;出现经治不愈、时好时坏或有少量出血的皮肤溃疡;直径大于2cm的先天痣或直径变大0.6cm的后天长出的新痣;出现色斑出血情况;皮肤上经常长出新生物。上述症状持续超过两周的话,就最好去医院检查。不要等到这些部位疼痛才去检查,因为皮肤癌早期是不会痛的。
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