经皮栓塞术治疗精索静脉曲张
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经皮栓塞术是治疗精索静脉曲张的一种方法,包括顺行和逆行技术,可以通过明胶海绵、弹簧圈及硬化疗法达到栓塞。目前经皮栓塞术更多被介入科医生采用。
1、手术方法
逆行栓塞法:穿刺右股静脉,插入导管,经腔静脉到达左肾静脉,如造影证实精索内静脉存在反流,则将导管插入精索内静脉,逆行注入硬化剂。应用本法会出现相应的并发症,包括造影剂反应、腰痛、栓子游走、感染、血栓性静脉炎、鞘膜积液等等,失败率为8%~30%,由于右侧静脉解剖变异难以获得恰当的静脉入路,因此最好用于左侧。
顺行栓塞法:在阴囊开小切口,分离一条蔓状静脉,造影透视证实其走向,插入导管注入硬化剂。本法的并发症发生率为3%~8%,并发症包括动脉损伤致睾丸萎缩以及放射暴露等。
2、效果及局限性
应用经皮栓塞术复发率低,术后无水肿发生,非常适用于处理复发性精索静脉曲张或持续存在,需要通过造影明确解剖时。但是本法也有一定的局限性,包括术后妊娠率不令人满意,手术操作要求较高,手术费用较高等等。
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