怎么看宫腔粘连的程度
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宫腔粘连并不少见,为继发性子宫缺陷,由宫腔损伤、感染和宫内妊娠物(如胎盘组织)残留后引起,甚至纤维化。其中最主要的是损伤。多次人工流产、过度的刮宫,以及产后2~4周进行宫腔手术,均可导致宫腔粘连。宫腔粘连患者中约百分之十四发生流产,主要是由于粘连引起官腔缩小、变形,以及子宫内膜面积减少,而且有硬化改变,这些都影响胚胎的发育。
Ⅰ度子宫腔内多处有纤细膜样粘连带,两侧宫角及输卵管开口正常、II子宫前后壁间有致密的纤维粘,两侧宫角及输卵管开口可见。
Ⅲ度纤维索状粘连致部分宫腔及一侧宫角闭锁。
Ⅳ度纤维索状粘连致部分宫腔及两侧宫角闭锁。
Ⅴa度粘连带疤痕化致宫腔极度变形及狭窄。
Ⅴb度粘连带疤痕化致宫腔完全消失。
美国生殖协会评分标准:
1、 宫腔粘连范围:<1/3为1分,1/32/3为2分,>2/3为4分。
2、 粘连类型:薄膜样为1分,薄膜与致密之间为2分,致密粘连为4分。3、月经情况:正常为0分,月经微量为2分,闭经为4分。Ⅰ级(轻度)评分:14分;Ⅱ(中度)评分:58Ⅲ级(重度)评分:912分。
3、 两者相结合,可以更加准确的定位病情,评估治疗周期和预后情况。
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