骨龄异常性早熟患儿的诊疗经过
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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:患儿因提前变声就医,通过体格检查以及基础激素测定、手腕部X线检查确诊为性早熟,患儿骨龄大于实际年龄一岁多,各类性腺激素处于低水平状态,因患儿喜油炸类食品,需改变患儿饮食与生活习惯,定期检查患儿生长发育情况,做好随访。
【基本信息】男、11岁
【疾病类型】性早熟
【就诊医院】鄂州市妇幼保健院
【就诊时间】2021年3月
【治疗方案】通过生活与饮食管理等措施积极干预
【治疗周期】治疗3个月,半年随访一次。
【治疗效果】患儿骨骼发育控制良好
最近接诊了一位小男孩,就遇上了这样的麻烦。患儿父亲告诉我,孩子现在11岁,声音就开始了改变,这种情况持续了大概有6个月左右。同时也发现和自家孩子同龄的其他孩子都没见声音有什么变化,因此就赶紧来医院想检查一下。然后在与孩子父亲交流中,我得知孩子比较喜欢吃油炸类食品,这顿时让我有了警惕。与孩子父亲沟通完后,我便开始对孩子进行体格检查,孩子心肺听诊未见异常,身高体重处于正常范围,面部痤疮较多,无喉结,双侧睾丸容积14ml,阴茎长度6.5cm,未见其他异常。综合分析后初步诊断孩子所患疾病为性早熟。
在对患儿进行体格检查后,辅助检查骨龄片提示患儿左腕部骨龄相当于12岁6月范围,超出患儿实际年龄1岁左右。目前患儿的身体发育超出实际年龄所对应的发育程度,因此为了进一步确诊,需进行促性腺激素激发试验,实验结果显示各类性腺激素水平处于低水平状态。据此分析患儿应为外周性性早熟,也称假性性早熟。目前推测患儿发病很可能是受到外源性物质的影响,进而引起体内性激素水平上升,导致第二性征即变声的出现。结合患儿年龄可以确定患儿刚刚进入青春期,出现变声时间略早于平均年龄,第二性征发育顺序未见明显异常,但骨骼发育过快,因此应及时干预,避免骨骼过早愈合,导致患儿身高低于正常人水平。与家属沟通完病情及病因后,因为患儿目前症状轻,除骨骼外未见明显发育异常,在征得家属同意后决定暂时不对患儿使用药物,主要通过生活方式的干预,如养成良好生活习惯,多运动,减少脂肪摄入,保持体重正常。避免患儿误食成人雌、雄激素相关药品,如口服避孕药物等。禁止使用未经医生确认的营养品,尽可能避免外源激素的摄入。三个月复诊一次,动态监测性腺激素、第二性征、身高体征等变化,必要时曲普瑞林治疗。
本次患儿发病症状较轻,可通过生活与饮食管理等措施进行治疗,治疗期间患儿遵照医嘱,配合治疗。病情控制良好,但性早熟治疗是一个长期的过程,在治疗期间需定期随访,注意监测性发育、身高体重变化以及性激素水平。
1、在治疗期间家长应保持心态平稳,了解相关知识,消除焦虑、烦躁等不良情绪。
2、家长应多关注患儿情绪,处于变声期间的患儿可能会发现自己与周围人群的异常,进而产生自卑心理,因此家长应及时疏导患儿情绪,鼓励患儿表达自己的情感,帮助其正确认识自我形象。
3、家长保持患儿的居住环境舒适安逸,避免外界的刺激。
4、督促患儿多休息,保持充足睡眠,避免熬夜。
5、家长应带患儿进行适当的体育锻炼,增强体质,提高机体免疫力。
6、家长应遵照医嘱,定期复诊,以便医生及时了解患儿病情变化,动态调整治疗方案。
本次治疗过程中患者家属依从性高,患儿积极配合治疗,整体病情控制良好。“性早熟”并非只存在网上的一个词汇,随着人民生活水平提高,各种各样的快餐食品横行街头,其中许多都含有食品添加剂,尤其是油炸类食品,如不节制,过度食用,就会导致儿童脂肪堆积,发育过早。目前养殖产业工厂化,鸡鸭等各种肉类食物,其中所含有的一些激素,如雌激素会不同程度的造成儿童性早熟。因此在日常生活中对于生活中的危险因素,家长们要积极避免,让孩子们健康成长。
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